Как распознать душевное расстройство | PSYCHOLOGIES

57 568

Познать себяЗдоровье и красотаСлушать своё тело

Каждому, чей близкий родственник, член семьи вдруг изменился, стал другим, непросто принять эту перемену. У многих первой реакцией становится отрицание, которое проявляется в упреках, жестких требованиях и раздражении, за которыми скрываются страх и непонимание.

И сам больной, и его родные подолгу не признают изменений. Человек может страдать от болезни несколько месяцев и даже лет, прежде чем обращается к специалистам. Первые проявления душевной болезни возникают иногда в юности и остаются незамеченными. Симптомы депрессии относят к меланхоличности, тревогу — к застенчивости, расстройства мышления к философскому складу ума, нарушения поведения объясняют сложным характером.

Как узнать болезнь?

Душевное расстройство — это общее понятие для разных нарушений психики и поведения. Среди из них — тревожное расстройство (им заболевает каждый четвертый), депрессия (каждый восьмой). Шизофрению диагностируют у одного из ста человек. Каждое конкретное душевное расстройство сопровождается нарушением ключевой функции психики и характерным поведением, на что первыми обращают внимание близкие и окружающие. Некоторые примеры.

Расстройства когнитивных функций

Наиболее характерное — деменция, возрастное слабоумие. Заметное снижение памяти и других когнитивных способностей, таких как счет, понимание, суждение, концентрация, вплоть до их частичной или полной потери. Человек забывает имена, не может вспомнить детали из прошлого, но и не способен усвоить новую информацию. Он теряет способность к разумному и критическому мышлению, не может планировать и осмыслять свои действия.

Расстройства настроения

Наиболее характерное — депрессия. Снижение настроения, потеря интереса и чрезмерная усталость, сопровождающиеся чувством вины, отсутствием мотивации, нарушениями сна и аппетита. Или, напротив, мания — чрезмерно повышенное или раздражительное настроение, с пониженной потребностью в сне и еде. Человек слишком говорлив, легко отвлекается, совершает необдуманные, рискованные поступки.

К расстройствам настроения относятся также тревоги, страхи, неврозы. Они выражаются во внезапных, беспричинных (паника) или, наоборот, обусловленных конкретным фактором (метро, высота) приступах страха. В такие моменты затрудняется дыхание, учащается сердцебиение, появляются головокружение, чувство потери контроля над ситуацией. Также может быть постоянная и чрезмерная тревожность по самым разным поводам.

Расстройства сознания

Наиболее характерное — делирий. Спутанное сознание, дезориентация, перевозбуждение, галлюцинации, бред. Как правило, обостряется в вечернее время. Наиболее частые причины — болезни центральной нервной системы, осложнения соматических расстройств, алкогольные и наркотические интоксикации и злоупотребления. Так называемая «белая горячка» как раз относится к последним.

Расстройства мышления и восприятия

Наиболее характерное — шизофрения. Бредовые идеи в виде мании величия или преследования, алогичное, зацикленное, крайне скудное мышление, быстрая, непонятная речь. Навязчивые мысли, такие как страх загрязнения, заражения, страх причинения вреда себе или другим. Навязчивые мысли часто сопровождаются компульсивными действиями или ритуалами, например частым мытьем рук, приведением вещей в порядок. Визуальные, слуховые, реже обонятельные или тактильные галлюцинации. Иллюзорные переживания.

Расстройства поведения

Большинство из них впервые появляются в детском или юношеском возрасте. Гиперактивность, социальная изоляция, агрессия, суицидальные попытки. Практически все личностные расстройства, например диссоциальное, параноидальное, эмоционально неустойчивое, сопровождаются тем или иным нарушением поведения.

Однако резкие перепады настроения, странные эмоциональные реакции и физиологические проявления сами по себе не говорят о болезни. Психика устроена так, что эмоции, чувства и поведение уязвимы перед различными факторами. Они могут меняться в тот момент, когда организм адаптируется к стрессовой ситуации. И проходят, когда человек с ней справляется.

Что отличает болезнь от кратковременного стресса?

1. Длительность изменений

У каждого душевного расстройства своя длительность: симптомы депрессии должны наблюдаться не менее двух недель, панического расстройства и шизофрении — месяц, посттравматическое расстройство можно диагностировать уже через несколько дней.

2. Постоянство симптомов

Симптомы должны проявляться каждый день или с высокой периодичностью.

3. Серьезное ухудшение дееспособности и качества жизни

Если изменения препятствуют социальным контактам человека, ограничивают его физическую активность, снижают уровень жизни, вызывают страдания — это безусловно повод, чтобы обратиться к врачу.

4. Набор специфических симптомов

Самый главный критерий — определить его может только психиатр.

Насколько это серьезно?

Даже при очевидной клинической картине близкие больных пытаются убедить себя, что это пройдет и нужно просто взять себя в руки. Больные, не понимая или не зная, что с ними происходит, склонны скрывать душевные проблемы, чтобы не обременять других или избежать неприятных и, как им кажется, ненужных разговоров.

На самом деле при душевных расстройствах в мозге человека происходят устойчивые, а порой и необратимые изменения: нарушаются те структуры и те нейрохимические системы, которые отвечают за регуляцию настроения, эмоций, мышления, восприятия и поведенческие стереотипы. То есть перемены в душевном состоянии и поведении обусловлены биологически.

В этом смысле любое психиатрическое расстройство ничем не легче физического заболевания, такого, например, как гипертония или диабет

И рассчитывать на то, что «все само рассосется», к сожалению, не приходится. Чем длительнее течение болезни, чем меньше оказано пациенту помощи, тем серьезнее и обширнее нарушения в его мозгу. Риск повторения депрессии после первого депрессивного эпизода составляет 50%, после второго — уже 70%, после третьего — 90%. При этом каждый новый эпизод снижает шанс на выздоровление.

Что делать?

1. Осознать, что верный диагноз может поставить только врач, психиатр

И лучше развеять сомнения у специалиста, чем запустить болезнь.

2. Действовать в интересах жизни и здоровья близкого человека и окружающих его людей

Можно ожидать, что сам заболевший вряд ли захочет обратиться к врачу. Юридически никто не вправе требовать от него искать помощи и принимать лечение. Но встречаются такие состояния, например острый психоз, которые все-таки требуют стационарного лечения.

В том случае, если близкий вам человек представляет опасность для себя или окружающих, все-таки необходимо вызывать психиатрическую бригаду скорой помощи: возможно, это убережет семью от трагичных последствий.

3. Искать хорошего специалиста

У многих все еще силен страх перед психиатрическими больницами и диспансерами, многие боятся выйти оттуда в еще худшем состоянии. Но помимо психоневрологических диспансеров в России работают кабинеты неврозов при районных поликлиниках, куда люди с тревожными и депрессивными расстройствами обращаются гораздо охотнее.

Уместно интересоваться у лечащего врача о его действиях, планах и длительности лечения, о терапевтических и побочных эффектах

Единственная причина, по которой лечащий врач может не дать исчерпывающей информации по лечению, это его непрофессионализм. В поисках хорошего врача можно принять к сведению рекомендации на форумах и других интернет-ресурсах. Но приоритетом должны стать не отзывы, а больший опыт специалиста в конкретном психиатрическом расстройстве.

Конечно, хорошие психиатры чувствуют себя уверено и компетентно в любой области психиатрии, но на практике предпочитают заниматься лишь ограниченным спектром расстройств. Научные труды, тематические публикации, исследования, академическое положение наряду с клинической практикой — все это также верный признак профессионализма.

К сожалению, большинству тех, кто страдает психиатрическими расстройствами, предстоит пожизненное лечение. Но, осознавая это, важно понимать и другое: поддержка близких, чуткое отношение улучшает их состояние. А от самих пациентов потребуется больше усилий, чтобы научиться жить в гармонии с собой, чем это было до болезни. Но в этом, возможно, и есть призыв души, к которому нужно уметь прислушаться.

Об авторе: Эдуард Марон — психиатр, доктор медицинских наук, профессор психофармакологии Тартуского университета (Эстония), почетный лектор Имперского колледжа Лондона, автор романа «Зигмунд Фрейд».

Текст:Алла АнуфриеваИсточник фотографий:Shutterstock

Новое на сайте

«Сын-подросток начал пересказывать новости из интернета — кто и где пострадал»

Нездоровые отношения: как нарушаются связи с телом — 4 причины селфхарма

11 источников вдохновения для творческого ребенка: кино и книги для развития уверенности

Что мешает достичь цели: 7 ловушек мышления — исключите перфекционизм и трудоголизм

«Я удалила девушку из общего чата, и меня обвинили в черствости»

«Как понять, что такое любовь?»

Как противостоять эмоциональному насилию: разбираем 5 ситуаций

Кому сказать спасибо: 3 простые, но важные практики благодарности

Смертные грехи или душевные болезни? Какие психические расстройства описаны в Библии под видом пороков — Нож

Когда-то грех и болезнь были единым целым

В Античности, когда медицина только вставала на хлипкие ножки, а о психиатрии еще не было и речи, никто не проводил границ между аморальным поведением и душевной болезнью. Любую неадекватность считали следствием влияния сверхъестественных сил на разум и душу.

Такое положение дел раздражало медиков следующих эпох, которые в большинстве своем были материалистами, а не мистиками. Однако терпение лопнуло лишь под конец XIX века. К слову, тогда психиатрия уже закрепилась как отдельное направление в медицине.

В то время стал популярен нозологический подход, внедренный немецким врачом Эмилем Крепелином. Теперь доктор, прежде чем списать неадекватность пациента на его скверный моральный облик и одержимость демонами, должен был серьезно задуматься и ответить на несколько вопросов: что с этим человеком не так? чем именно он отличается от здорового? каковы возможные биологические и физиологические причины недуга? есть ли способ его вылечить?

Этот подход не только закреплял рациональный взгляд на состояние пациентов, но и помогал точнее классифицировать психические заболевания и совершенствовать таким образом диагностику.

Сейчас психиатрический диагноз в большинстве стран мира, в том числе в России, ставят, опираясь на Международный классификатор болезней (МКБ), а в США — на Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM). В период их создания и наполнения оба перечня не раз страдали от моралистов, коим были неугодны некоторые явления, обнажившиеся в обществе. Например, в первых двух DSM (с 1952 по 1974 год) гомосексуализм считался психическим отклонением. Впрочем, и сегодня медицинские нормативные документы неидеальны: критерии некоторых недугов кажутся слишком размытыми. Потому часть особенно занудных грешников, сопоставив с этими описаниями свое поведение, может заподозрить у себя болезнь.

Откуда взялись смертные грехи

Семь смертных грехов часто путают с заповедями: не убивай, не кради, не сотвори себе кумира и т. д. Но это немного другая история. Заповеди можно найти в Библии в виде списка. Согласно легенде, он был высечен на скрижалях, которые Бог собственноручно подарил Моисею на горе Синай.

Грехи же рассыпаны по Библии в виде отдельных упоминаний и намеков. Впервые их каталогизировал монах Евагрий Понтийский в своем рассуждении «о восьми помыслах», где описал человеческие страсти и слабости на греческом языке. Его ученики перевели труд на латынь. А позже, где-то между 590 и 604 годами, этот перечень переработал Григорий Великий — последний римский папа античного мира. Так появился актуальный сегодня список семи смертных грехов, куда вошли: гордыня, жадность, похоть, зависть, чревоугодие, гнев и уныние.

К каждому из этих пороков в пару можно подобрать психическое расстройство, описанное в классификаторах последнего поколения МКБ-10 и DSM-5.

1. Гордыня (тщеславие)

«Два человека вошли в храм помолиться: один фарисей, а другой мытарь. Фарисей, став, молился сам в себе так: „Боже! благодарю Тебя, что я не таков, как прочие люди, грабители, обидчики, прелюбодеи, или как этот мытарь“… Мытарь же, стоя вдали, не смел даже поднять глаз на небо; но, ударяя себя в грудь, говорил: „Боже! будь милостив ко мне грешнику!“ Сказываю вам, что сей пошел оправданным в дом свой более, нежели тот: ибо всякий, возвышающий сам себя, унижен будет».

(Новый Завет. Евангелие от Луки. Глава 18. Стихи 10–14)

Если бы справочник DSM-5 существовал во времена написания этих библейских строк, в характеристику фарисея можно было бы добавить диагноз «нарциссическое расстройство личности». Ведь у него явно прослеживаются ключевые признаки этого недуга: грандиозное самомнение, уверенность в своей исключительности и высокомерное отношение к окружающим.

Вот как описывает истинного нарцисса известный американский психиатр и психотерапевт Аарон Бек в книге «Когнитивная психотерапия расстройств личности»:

«Дэвид, 40-летний адвокат, обратился за лечением по причине депрессии. <…>

Ухудшение самочувствия было связано с усилением дискомфорта от выполнения рутинной работы и с мыслями о том, что такая работа не соответствовала его квалификации. По его мнению, он заслуживал лучшего. <…> Дэвид полагал, что, поскольку он „особенный“, никто не имеет никакого права критиковать его, хотя он имеет полное право критиковать других. <…> Он не видел никакой проблемы в том, чтобы использовать окружающих, если они достаточно „глупы“, чтобы позволить ему это делать».

Сходство между Дэвидом и фарисеем очевидно. Правда, мы можем лишь догадываться, страдал ли последний от своей самовлюбленности, но окончание евангельской цитаты: «…всякий, возвышающий сам себя, унижен будет», — явно намекает на неминуемую Божью кару.

Есть у этого заболевания и другие черты, которые, однако, проявляются не всегда и не у всех нарциссов: стремление эксплуатировать людей, полное отсутствие эмпатии и способности сопереживать, потребность в восторженном отношении к себе со стороны окружающих, завистливость.

В России нарциссизм не ставят. В МКБ-10 он включен в диагноз под кодом F60.8 «Другие специфические расстройства личности».

2. Жадность (алчность)

«И увидел я еще суету под солнцем; человек одинокий, и другого нет; ни сына, ни брата нет у него; а всем трудам его нет конца, и глаз его не насыщается богатством. „Для кого же я тружусь и лишаю душу мою блага?“ И это — суета и недоброе дело!»

(Ветхий Завет. Екклесиаст. Глава 4. Стихи 7–8)

Одержимость богатством, отнимающая время и способность радоваться жизни, которая выражена в этой цитате, — характерный признак ананкастного расстройства личности. В МКБ-10 оно имеет код F60.5.

Слово «ананкастный» происходит от греческого корня, означающего «принуждение». То есть это расстройство можно описать как «страдание от самопринуждения к чему-либо».

Люди с таким диагнозом мучатся не только от навязчивого желания заработать все деньги мира. Их также тревожат постоянные сомнения в своих действиях и поступках, они утомляют себя (и иногда окружающих) бесконечными перепроверками. Им свойственны страсть к порядку, железобетонная упертость в достижении цели, дотошное внимание к деталям и блокирующий работу перфекционизм.

В DSM-5 все эти признаки будут характерны для диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство личности» (ОКРЛ). Кстати, симптом, относящийся к жадности, там носит политкорректное и изящное название «скупой стиль расходов».

3. Похоть (блуд)

«Брак у всех да будет честен и ложе непорочно; блудников же и прелюбодеев судит Бог».

(Новый Завет. Послание к Евреям. Глава 13. Стих 4)

«Не ложись с мужчиною, как с женщиною: это мерзость. И ни с каким скотом не ложись, чтоб излить семя и оскверниться от него».

(Ветхий Завет. Левит. Глава 18. Стихи 22–23)

В Библии грех блуда описывается с качественно разных сторон: как супружеская неверность или частая смена половых партнеров, а также как нетрадиционные сексуальные предпочтения. Ну а с точки зрения современной психиатрии никакое греховное пристрастие не считается патологией, пока человек не страдает от него, как, например, в этом клиническом случае:

«18-летний юноша проходил курс лечения от вторичного сифилиса. Пациент сообщил, что мучится от чрезмерного сексуального желания. <…> В последние три года он не мог думать ни о чем, кроме секса. Большую часть времени проводил в борделях, иногда — с доступными мужчинами, много мастурбировал. Год назад стал замечать поражения кожи: сначала на пенисе, позже на лице, животе и других частях тела. При этом продолжал заниматься незащищенным сексом».

Такая зависимость в МКБ-10 отмечена под кодом F52.7 «Чрезмерное сексуальное влечение».

Есть в международном классификаторе последнего поколения и диагноз, касающийся экстравагантных пристрастий в половой жизни, — «Нарушения сексуального предпочтения» (F65). Туда входят фетишизм, фетишистский трансвестизм, садомазохизм, зоофилия и пр. Однако, если вы практикуете удивительно оригинальный секс и никто от ваших «экспериментов» не страдает, повода для паники нет. Напрячься стоит, если вы никак иначе не можете получить удовольствие и серьезно переживаете по этому поводу.

4. Зависть

«Не вкушай пищи у человека завистливого и не прельщайся лакомыми яствами его; потому что, каковы мысли в душе его, таков и он; „ешь и пей“, говорит он тебе, а сердце его не с тобою. Кусок, который ты съел, изблюешь».

(Ветхий Завет. Книга притчей Соломоновых. Глава 23. Стихи 6–8)

С грехом зависти соотносится уже упоминавшийся нарциссизм.

На первый взгляд кажется парадоксальным, что человек, уверенный в своем превосходстве, склонен кому-то завидовать. Однако в этой дихотомии и кроется суть психического недуга. Мозг пациента ломается и недоумевает: «Как же так? Я превосходный, а лучшие блага получает кто-то другой!»

Зависть к тем, кто объективно успешнее, нарциссы могут скрывать и страдать молча. Но иногда это чувство выливается в насилие — психологическое или физическое. Причем чаще всего от террора завистливых самолюбователей страдают их близкие, потому что они долго не выносят сор из избы, опасаясь запятнать репутацию агрессора. Впервые этот феномен описала и дала ему название «нарциссический абьюз» швейцарский психоаналитик Элис Миллер в книге «Драма одаренного ребенка».

Есть еще один диагноз, для которого характерна патологическая завистливость, — истерическое расстройство личности. Оно описано и в МКБ-10, и в DSM-5. Люди с этим недугом очень похожи на нарциссов — особенно своим стремлением унижать окружающих и командовать ими. Но проявления истерической зависти, как правило, всегда открытые, шумные и назойливые, к изощренным методам они прибегают редко.

5. Чревоугодие (обжорство)

«И ел Иаков, и утучнел Израиль, и стал упрям; утучнел, отолстел и разжирел; и оставил он Бога, создавшего его, и презрел твердыню спасения своего».

(Ветхий Завет. Второзаконие. Глава 32. Стих 15)

Всякое чревоугодие грешно по Библии, но заболеванием считается лишь психогенное переедание, то есть связанное с другими психическими нарушениями: депрессией, стрессом после утраты близких или тяжелой операции и т. д.

Характерный случай болезненного обжорства зафиксирован и описан психиатрами Йельского университета:

«Пациентка N отметила, что стала часто переедать после того, как госпитализировали ее тяжелобольную мать. <…> После смерти матери случаи переедания участились. <…>

Типичный приступ обжорства N выглядит так: сначала за ужином со своей семьей она съедает нормальную порцию пищи (150–200 г мяса и овощной гарнир с хлебом). Во время уборки со стола доедает остатки, что эквивалентно еще одной полноценной порции. Дальше до самой ночи непрерывно ест разные продукты, хаотично чередуя то соленые, то сладкие закуски».

В МКБ-10 такое обжорство относится к «Расстройствам пищевого поведения» (F50) и стоит в одном ряду с известными всем анорексией и булимией. Они, кстати, встречаются реже, чем психогенное переедание, от которого страдает около 3 % взрослого населения.

6. Гнев (ненависть)

«Всякий, ненавидящий брата своего, есть человекоубийца».

(Новый Завет. Первое послание Иоанна. Глава 3. Стих 15)

В описании этого греха Библия довольно категорична и приравнивает его к способности совершить убийство. Впрочем, и патологией может быть только крайность.

У нездорового гнева три жирных маркера: такой человек приходит в ярость по незначительному поводу, теряет контроль над действиями в момент приступа и не заботится о последствиях. В медицине есть понятие «психотический эпизод», или «психоз», который как раз может проявляться в неконтролируемой ярости и быть спутником разных заболеваний.

Например, при биполярном аффективном расстройстве (состояние, когда человек то испытывает приподнятое настроение и перевозбуждение, то впадает в депрессию) случается так называемая «гневливая мания». Страшные вспышки ярости бывают и при шизофрении.

Но чаще всего необузданный гнев демонстрируют люди, страдающие эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3 по МКБ-10). Пациентам с таким диагнозом вообще свойственны резкие перепады настроения, импульсивность и проблемы с самоконтролем.

7. Уныние (лень)

«Не предавайся печали душею твоею и не мучь себя своею мнительностью; веселье сердца — жизнь человека… удаляй от себя печаль, ибо печаль многих убила».

(Ветхий Завет. Книга Премудрости Иисуса, сына Сирахова. Глава 30. Стихи 22–25)

Этот грех любой безошибочно сопоставит с самым распространенным психическим недугом современности — депрессией. По свежим данным Всемирной организации здравоохранения, от него страдает больше 300 млн человек.

В цитате из Библии упомянуты как минимум два признака, по которым заболевание можно отличить от приступа плохого настроения. Во-первых — мнительность. Люди в депрессии залипают на негативных мыслях: обесценивают свои заслуги, убеждают себя в собственной никчемности, в бесперспективности будущего, в негативном отношении к себе со стороны окружающих. Во-вторых — желание умереть, которое порой воплощается в реальность. Яркий пример — клинический случай, описанный Американской психиатрической ассоциацией:

«Триш, женщина, возраст — 51 год. Муж привел ее в отделение неотложной помощи после того, как она на полном серьезе сказала ему: „Мне хочется убить себя“. Триш утратила интерес к жизни и способность радоваться около четырех месяцев назад. Со временем симптомы усиливались. За этот период из-за потери аппетита пациентка похудела на 14 фунтов. Несколько раз в неделю она просыпалась в 3 часа ночи и больше не могла заснуть. Триш чувствовала усталость, подавленность и испытывала проблемы с концентрацией внимания. Она работала в офисе завода по производству собачьего корма. В какой-то момент пациентка стала убеждать себя, что совершила ошибку, которая может привести к гибели тысяч животных. Триш боялась ареста и хотела покончить с собой, чтобы не попасть в тюрьму».

В МКБ-10 подробное описание критериев депрессии разной степени тяжести находится под кодами F32 «Депрессивный эпизод» и F33 «Рекуррентное депрессивное расстройство», а в DSM-5 его можно найти в разделе «Большое депрессивное расстройство». Обычно диагноз ставят, если признаки заболевания не оставляют человека больше двух недель.

Триш продемонстрировала все девять ключевых симптомов, описанных в американском классификаторе: подавленное настроение, потеря веса, отсутствие радости, бессонница, тревога, перманентная усталость, сильное чувство вины, снижение внимания и мысли о самоубийстве, — потому ее случай можно назвать эталонным, но не типичным. Чаще всего люди жалуются на меньшее количество симптомов, однако это не означает, что им не нужна помощь.

Психическое заболевание – симптомы и причины

Обзор

Психическое заболевание, также называемое психическим расстройством, относится к широкому спектру психических заболеваний — расстройств, которые влияют на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.

У многих людей время от времени возникают проблемы с психическим здоровьем. Но проблема психического здоровья становится психическим заболеванием, когда постоянные признаки и симптомы вызывают частый стресс и влияют на вашу способность функционировать.

Психическое заболевание может сделать вас несчастным и вызвать проблемы в повседневной жизни, например, в школе, на работе или в отношениях. В большинстве случаев с симптомами можно справиться с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии (психотерапии).

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы психического заболевания могут различаться в зависимости от расстройства и обстоятельств и другие факторы. Симптомы психического заболевания могут влиять на эмоции, мысли и поведение.

Примеры признаков и симптомов включают:

• Чувство грусти или депрессии
• Спутанное мышление или снижение способности концентрироваться
• Чрезмерные страхи или беспокойства или сильное чувство вины
• Экстремальные смены настроения, взлеты и падения
• Отказ от друзей и занятий
• Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
• Оторванность от реальности (бред), паранойя или галлюцинации
• Неспособность справляться с повседневными проблемами или стрессом
• Проблемы с пониманием и отношением к ситуациям и людям
• Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
• Серьезные изменения в пищевых привычках
• Изменение полового влечения
• Чрезмерный гнев, враждебность или насилие
• Суицидальные мысли

Иногда симптомы психического расстройства проявляются в виде физических проблем, таких как боли в животе, боли в спине, головные боли или другие необъяснимые боли.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы психического заболевания, обратитесь к своему лечащему врачу или к специалисту в области психического здоровья. Большинство психических заболеваний не излечиваются сами по себе, и, если их не лечить, психическое заболевание со временем может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить с собой, немедленно обратитесь за помощью:

• Немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
• Позвоните своему психиатру.
• Свяжитесь с горячей линией для самоубийц. В США позвоните или отправьте текстовое сообщение 988, чтобы связаться с 988 Suicide & Crisis Lifeline, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатные и конфиденциальные.
• Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

Суицидальные мысли не проходят сами по себе — так что обратитесь за помощью.

Помощь близкому человеку

Если у вашего близкого проявляются признаки психического заболевания, открыто и честно обсудите с ним или с ней свои проблемы. Возможно, вы не сможете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить ободрение и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью и записаться на прием. Возможно, вы даже сможете пойти на встречу.

Если ваш близкий нанес себе вред или собирается сделать это, отвезите его в больницу или вызовите скорую помощь.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Считается, что психические заболевания, как правило, вызываются различными генетическими факторами и факторами окружающей среды:

• Наследственные признаки. Психическое заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают психическим заболеванием. Определенные гены могут увеличить риск развития психического заболевания, и ваша жизненная ситуация может спровоцировать его.
• Воздействие окружающей среды до рождения. Воздействие стрессовых факторов окружающей среды, воспалительных процессов, токсинов, алкоголя или наркотиков во время внутриутробного развития иногда может быть связано с психическим заболеванием.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы в другие части вашего мозга и тела. Когда нейронные сети, в которых участвуют эти химические вещества, нарушены, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии и другим эмоциональным расстройствам.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск развития психического заболевания, в том числе:

• Психическое заболевание в анамнезе у кровного родственника, например родителя или брата или сестры
• Стрессовые жизненные ситуации, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
• Текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет
• Повреждение головного мозга в результате серьезной травмы (черепно-мозговая травма), например сильного удара по голове
• Травматический опыт, например военный бой или нападение
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• Детская история жестокого обращения или пренебрежения
• Мало друзей или мало здоровых отношений
• Предшествующее психическое заболевание

Психические заболевания распространены. Примерно каждый пятый взрослый страдает психическим заболеванием в любой данный год. Психическое заболевание может начаться в любом возрасте, от детства до более поздних лет взрослой жизни, но в большинстве случаев оно начинается в более раннем возрасте.

Последствия психического заболевания могут быть временными или длительными. Вы также можете иметь более одного психического расстройства одновременно. Например, у вас может быть депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Осложнения

Психическое заболевание является основной причиной инвалидности. Невылеченное психическое заболевание может вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения, иногда связанные с психическим заболеванием, включают:

• Несчастье и снижение удовольствия от жизни
• Семейные конфликты
• Трудности в отношениях
• Социальная изоляция
• Проблемы с табаком, алкоголем и другими наркотиками
• Пропуск работы или учебы или другие проблемы, связанные с работой или учебой
• Юридические и финансовые проблемы
• Бедность и бездомность
• Членовредительство и причинение вреда другим, включая самоубийство или убийство
• Ослабленная иммунная система, поэтому организму трудно сопротивляться инфекциям
• Болезни сердца и другие медицинские состояния

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить психические заболевания. Однако, если у вас есть психическое заболевание, меры по контролю над стрессом, повышению вашей устойчивости и повышению низкой самооценки могут помочь держать ваши симптомы под контролем. Выполните следующие шаги:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может спровоцировать ваши симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Свяжитесь со своим врачом или терапевтом, если заметите какие-либо изменения в симптомах или самочувствии. Рассмотрите возможность привлечения членов семьи или друзей для наблюдения за предупреждающими знаками.
• Получить обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами и не пропускайте визиты к своему лечащему врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, которую нужно лечить, или вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.
• Получите помощь, когда она вам понадобится. Психические расстройства труднее поддаются лечению, если вы ждете, пока симптомы не ухудшатся. Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов.
• Береги себя. Важны достаточный сон, здоровое питание и регулярная физическая активность. Старайтесь поддерживать регулярный график. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы со сном или если у вас есть вопросы о диете и физической активности.

от персонала клиники MAYO

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Психические заболевания — Диагноз и лечение

Диагностика

Для определения диагноза и проверки связанных с ним осложнений:

• 100 Физический экзамен. Ваш врач постарается исключить физические проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.
• Лабораторные тесты. Это может включать, например, проверку функции щитовидной железы или скрининг на алкоголь и наркотики.
• Психологическая оценка. Врач или специалист по психическому здоровью беседует с вами о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Определение того, какое психическое заболевание у вас есть

Иногда трудно определить, какое психическое заболевание может вызывать ваши симптомы. Но если вы потратите время и усилия на постановку точного диагноза, это поможет определить подходящее лечение. Чем больше информации у вас есть, тем больше вы будете готовы работать со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы понять, что могут означать ваши симптомы.

Определяющие симптомы каждого психического заболевания подробно описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических заболеваний, а также страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение.

Классы психических заболеваний

Основные классы психических заболеваний:

• Нарушения развития нервной системы. Этот класс охватывает широкий спектр проблем, которые обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Примеры включают расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и расстройства обучения.
• Спектр шизофрении и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают оторванность от реальности, такие как бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь. Наиболее ярким примером является шизофрения, хотя другие классы расстройств иногда могут быть связаны с отрывом от реальности.
• Биполярные и родственные расстройства. Этот класс включает расстройства с чередованием эпизодов мании — периодов чрезмерной активности, энергии и возбуждения — и депрессии.
• Депрессивные расстройства. К ним относятся расстройства, влияющие на ваше эмоциональное самочувствие, такие как уровень грусти и счастья, и они могут нарушать вашу способность функционировать. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.
• Тревожные расстройства. Тревога — это эмоция, характеризующаяся ожиданием будущей опасности или несчастья, наряду с чрезмерным беспокойством. Оно может включать поведение, направленное на избегание ситуаций, вызывающих тревогу. Этот класс включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и фобии.
• Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. Эти расстройства связаны с озабоченностью или навязчивыми идеями и повторяющимися мыслями и действиями. Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопительства и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
• Расстройства, связанные с травмой и стрессом. Это расстройства адаптации, при которых человеку трудно справиться во время или после стрессового жизненного события. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
• Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается самоощущение, например, при диссоциативном расстройстве личности и диссоциативной амнезии.
• Соматические симптомы и родственные расстройства. У человека с одним из этих расстройств могут быть физические симптомы, вызывающие серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с функционированием. Может быть или не быть другое диагностированное заболевание, связанное с этими симптомами, но реакция на симптомы не является нормальной. Расстройства включают расстройство соматических симптомов, тревожное расстройство болезни и симулятивное расстройство.
• Кормление и расстройства приема пищи. Эти расстройства включают расстройства, связанные с приемом пищи, которые влияют на питание и здоровье, такие как нервная анорексия и компульсивное переедание.
• Нарушения элиминации. Эти расстройства связаны с неправильным выделением мочи или стула случайно или преднамеренно. Например, ночное недержание мочи (энурез).
• Расстройства сна и бодрствования. Это достаточно серьезные нарушения сна, требующие клинического внимания, такие как бессонница, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
• Половые расстройства. К ним относятся расстройства сексуальной реакции, такие как преждевременная эякуляция и расстройство женского оргазма.
• Гендерная дисфория. Это относится к дистрессу, который сопровождает заявленное желание человека быть другим полом.
• Деструктивные расстройства, расстройства контроля импульсов и поведения. Эти расстройства включают проблемы с эмоциональным и поведенческим самоконтролем, такие как клептомания или перемежающееся взрывное расстройство.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимостью. К ним относятся проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, кофеина, табака и наркотиков. Этот класс также включает игровое расстройство.
• Нейрокогнитивные расстройства. Нейрокогнитивные расстройства влияют на вашу способность думать и рассуждать. Эти приобретенные (а не связанные с развитием) когнитивные проблемы включают делирий, а также нейрокогнитивные расстройства, вызванные состояниями или заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
• Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя устойчивую эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, которое вызывает проблемы в вашей жизни и отношениях. Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
• Парафилические расстройства. Эти расстройства включают сексуальный интерес, который причиняет личное беспокойство или ущерб или причиняет потенциальный или реальный вред другому человеку. Примерами являются расстройство сексуального садизма, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
• Другие психические расстройства. Этот класс включает психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем критериям одного из перечисленных выше расстройств.

Лечение

Ваше лечение зависит от типа вашего психического заболевания, его тяжести и того, что лучше всего подходит для вас. Во многих случаях комбинация методов лечения работает лучше всего.

Если у вас легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, может быть достаточно лечения у вашего лечащего врача. Тем не менее, часто подход команды является подходящим, чтобы убедиться, что все ваши психиатрические, медицинские и социальные потребности удовлетворены. Это особенно важно при тяжелых психических заболеваниях, таких как шизофрения.

Ваша лечащая бригада

В состав вашей лечебной бригады могут входить:

• Семейный врач или лечащий врач
• Практикующая медсестра
• Помощник врача
• Психиатр, врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний
• Психотерапевт, например, психолог или лицензированный консультант
• Фармацевт
• Социальный работник
• Члены семьи

Лекарства

Хотя психиатрические препараты не лечат психические заболевания, они часто могут значительно улучшить симптомы. Психиатрические препараты также могут помочь повысить эффективность других методов лечения, таких как психотерапия. Лучшие лекарства для вас будут зависеть от вашей конкретной ситуации и от того, как ваше тело реагирует на лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых классов рецептурных психиатрических препаратов включают:

• Антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, тревоги и иногда других состояний. Они могут помочь улучшить такие симптомы, как грусть, безнадежность, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания и отсутствие интереса к деятельности. Антидепрессанты не вызывают привыкания и не вызывают зависимости.
• Противотревожные препараты. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Они также могут помочь уменьшить возбуждение и бессонницу. Препараты против тревожности длительного действия, как правило, представляют собой антидепрессанты, которые также действуют при тревожности. Быстродействующие успокаивающие препараты помогают с кратковременным облегчением, но они также могут вызывать зависимость, поэтому в идеале их следует использовать кратковременно.
• Лекарства, стабилизирующие настроение. Стабилизаторы настроения чаще всего используются для лечения биполярных расстройств, которые включают чередование эпизодов мании и депрессии. Иногда стабилизаторы настроения используются с антидепрессантами для лечения депрессии.
• Нейролептики. Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения биполярных расстройств или использоваться с антидепрессантами для лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, включает обсуждение вашего состояния и связанных с ним проблем со специалистом в области психического здоровья. Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии и своем настроении, чувствах, мыслях и поведении. Приобретенные идеи и знания помогут вам научиться справляться со стрессом и управлять им.

Существует множество видов психотерапии, каждый из которых имеет собственный подход к улучшению вашего психического состояния. Психотерапию часто можно успешно завершить за несколько месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение. Это может происходить один на один, в группе или с членами семьи.

Выбирая терапевта, вы должны чувствовать себя комфортно и быть уверенными в том, что он способен слушать и слышать то, что вы хотите сказать. Кроме того, важно, чтобы ваш терапевт понимал жизненный путь, который помог сформировать вас и то, как вы живете в этом мире.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга иногда используется при депрессии и других психических расстройствах. Как правило, они предназначены для ситуаций, в которых лекарства и психотерапия не помогли. Они включают электросудорожную терапию, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва.

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества любого рекомендуемого лечения.

Программы лечения в больницах и интернатах

Иногда психическое заболевание становится настолько тяжелым, что вам требуется лечение в психиатрической больнице. Это обычно рекомендуется, когда вы не можете позаботиться о себе должным образом или когда вы находитесь в непосредственной опасности причинения вреда себе или кому-либо еще.

Варианты включают круглосуточное стационарное лечение, частичную или дневную госпитализацию или стационарное лечение, которое предлагает временное поддерживающее жилье. Другим вариантом может быть интенсивное амбулаторное лечение.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с психическими заболеваниями. Часто это мешает лечению и усугубляет психическое заболевание. Если вы не можете бросить употреблять наркотики или алкоголь самостоятельно, вам необходимо лечение. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Участие в самообслуживании

Работая вместе, вы и ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью можете решить, какое лечение может быть наилучшим, в зависимости от ваших симптомов и их тяжести, ваших личных предпочтений, побочных эффектов лекарств и других факторов. В некоторых случаях психическое заболевание может быть настолько серьезным, что врачу или близкому человеку может понадобиться направлять ваше лечение до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в принятии решений.

Дополнительная информация

• Поставщики психического здоровья: Советы по обнаружению одной
• Глубокая стимуляция мозга
• Электроконсульстивная терапия (ECT)
• Психотерапия
• .
  

  Из клиники Майо на ваш почтовый ящик
  

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем.

  Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
  информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
  другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
  включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
  медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
  информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
  практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
  ссылка для отписки в письме.

  Образ жизни и домашние средства

  В большинстве случаев психическое заболевание не поправится, если вы попытаетесь вылечить его самостоятельно без профессиональной помощи. Но вы можете сделать для себя некоторые вещи, которые будут основываться на вашем плане лечения:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Даже если вы чувствуете себя лучше, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы могут вернуться. И у вас могут быть симптомы отмены, если вы прекратите прием лекарства слишком внезапно. Если у вас есть неприятные побочные эффекты лекарств или другие проблемы с лечением, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может затруднить лечение психического заболевания. Если вы зависимы, бросить курить может быть настоящим испытанием. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
  • Будьте активны. Физические упражнения могут помочь вам справиться с симптомами депрессии, стресса и беспокойства. Физическая активность также может противодействовать действию некоторых психиатрических препаратов, которые могут вызывать увеличение веса. Подумайте о ходьбе, плавании, работе в саду или любой другой форме физической активности, которая вам нравится. Даже легкая физическая активность может иметь значение.
  • Делайте здоровый выбор. Поддержание регулярного графика, включающего достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важно для вашего психического здоровья.
  • Не принимайте важных решений при тяжелых симптомах. Избегайте принятия решений, когда вы находитесь в глубине симптомов психического заболевания, так как вы можете не ясно мыслить.
  • Определение приоритетов. Вы можете уменьшить влияние своего психического заболевания, управляя временем и энергией. Сократите обязательства, когда это необходимо, и поставьте перед собой разумные цели. Разрешите себе делать меньше, когда симптомы ухудшаются. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач или использовать планировщик, чтобы структурировать свое время и оставаться организованным.
  • Научитесь позитивному настрою. Сосредоточение внимания на положительных вещах в вашей жизни может сделать вашу жизнь лучше и даже улучшить ваше здоровье. Старайтесь принимать изменения, когда они происходят, и держите проблемы в поле зрения. Могут помочь методы управления стрессом, в том числе методы релаксации.

  Помощь и поддержка

  Справиться с психическим заболеванием непросто. Поговорите со своим врачом или терапевтом об улучшении своих навыков преодоления трудностей и примите во внимание следующие советы: 9.0005

  • Узнайте о своем психическом заболевании. Ваш врач или терапевт может предоставить вам информацию или порекомендовать занятия, книги или веб-сайты. Включите также свою семью — это может помочь людям, которые заботятся о вас, понять, через что вы проходите, и узнать, как они могут помочь.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, столкнувшимися с похожими проблемами, может помочь вам справиться с ними. Группы поддержки при психических заболеваниях доступны во многих сообществах и в Интернете. Хорошим местом для начала является Национальный альянс по психическим заболеваниям.
  • Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Старайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно встречайтесь с семьей или друзьями. Просите о помощи, когда она вам нужна, и откровенно рассказывайте своим близким, как у вас дела.
  • Ведите дневник. Или запишите краткие мысли или запишите симптомы в приложении для смартфона. Отслеживание вашей личной жизни и обмен информацией с вашим терапевтом может помочь вам определить, что вызывает или улучшает ваши симптомы. Это также здоровый способ исследовать и выражать боль, гнев, страх и другие эмоции.

  Подготовка к назначенному приему

  Независимо от того, планируете ли вы прием у основного лечащего врача, чтобы обсудить проблемы с психическим здоровьем, или вас направляют к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, примите меры для подготовки к приему.

  Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто давно вас знает, может поделиться важной информацией с вашего разрешения.

  Что вы можете сделать

  Перед визитом составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы или близкие вам люди заметили, и как долго
  • Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие серьезные стрессоры
  • Ваша медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания
  • Любые лекарства, витамины, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

  Возможные вопросы:

  • Какой тип психического заболевания у меня может быть?
  • Почему я не могу справиться с психическим заболеванием самостоятельно?
  • Как вы лечите мое психическое заболевание?
  • Поможет ли разговорная терапия?
  • Есть ли лекарства, которые могут помочь?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.