Как происходит кремация человека

Вопрос «как кремируют человека» всегда волновал людей. И это не случайно: интерес к смерти заложен в нашей природе, а огонь завораживал человека с древних времен. В этой статье мы подробно расскажем, как происходит кремация человека .

Кремирование человека: Как кремируют людей.

Важно понимать, что кремация это только первый этап погребения. В зависимости от воли умершего/родственников после кремации урну с прахом закладывают в нишу колумбария, захоранивают в могилу или поступают иным образом (например, развеивают прах).

При кремации, как и при захоронении в землю идет процесс перехода органических тканей в неорганические химические соединения, из которых состоит почва. Кремация есть в сущности то же погребение, поскольку тело переходит в землю. Разница лишь одна: минерализация тела и включение его в состав почвы занимает до 20 лет, а кремирование человека сокращает этот срок до полутора часов.  

Жители России все чаще предпочитают кремацию привычному способу захоронения. Доля кремации в целом по России невысока – 10%, но в больших городах она составляет 30-40%, а в Москве и Петербурге приблизилась к 70%. Это происходит в силу многих причин, основные среди которых – нехватка мест на кладбищах, простота процесса и низкая стоимость.

Как кремировали людей в прошлом. История кремации.

История кремации уходит корнями в глубокую древность. Люди давно поняли, что прах безопасен для здоровья, и многие религии, такие, например, как буддизм и индуизм включили кремацию в свои обряды. В Индии, Японии, Индонезии и многих других странах как кремировали людей в прошлом – на костре под открытым небом – так делают и поныне.

Наряду с самым древним видом погребения – трупоположением – кремация практиковалось уже в палеолите, а в эпоху бронзы и железном веке жители древних цивилизаций стали кремировать повсеместно. Сожжение стало доминирующим обрядом погребения в античной Греции, откуда традиция перешла в Древний Рим, где придумали хранить прах в специально отведенных для этого местах — колумбариях, куда можно прийти и почтить память своих предков.

Печи для сжигания тел людей стали использоваться в Европе в конце 18 века в связи с ростом городов и нехваткой мест на кладбищах. Постепенно кремация стала распространяться в странах Европы, в США и других странах.

Как кремируют человека в крематории в наши дни.

Кремирование человека происходит в крематориях – сложных инженерных конструкциях, предназначенных для 100%-ого сгорания умерших вместе с гробом при сверхвысокой температуре.

Комплекс крематория состоит из нескольких промышленных печей, способных генерировать температуру 900-1100°C, которая и обеспечивает полный распад тела и превращение его в пепел. Кремирование занимает от полутора до двух часов, а после кремации человека остается прах объёмом 2-2,5 литра.

Гроб с телом доставляется в крематорий и ставится на катафалк в зале для церемонии прощания. По окончании ритуала гроб перекладывается на транспортёр и перемещается в транзитное помещение, откуда через определенное время он поступает в кремационную печь. Представляя, как кремируют людей в крематории , мы, особенно в юном возрасте, думаем, что тело отправляется в огонь немедленно после того как гроб исчезает за шторами зала прощания. Но это не всегда так: такая технология предусмотрена далеко не в каждом крематории.

После кремации прах помещается в металлическую капсулу и запаивается. Чаще всего родные покойного хотят получить прах в урне. Похоронные урны существуют в различном дизайне, и их выбирают по вкусу: покупают в крематории или ритуальном магазине, а затем передают сотрудникам крематория, которые перекладывают прах из капсулы в урну.

Забирает урну родственник, ответственный за её получение, после чего наступает заключительный этап погребения.

После кремации урна с прахом хранится в крематории до востребования её родственниками. Срок хранения различается в разных регионах, но чаще всего это 1 год. Если прах не востребован, урна будет захоронена в общей могиле при крематории.

Кремирование человека: Как кремируют людей.

Наиболее распространена кремационная печь из двух камер. В первой происходит сжигание гроба с телом в струях раскаленного воздуха, а во второй, камере дожига, 100%-ное сгорание органических тканей и улавливание примесей. Важный элемент оборудования крематория – кремулятор, в котором сгоревшие останки измельчаются до состояния праха, и из них с помощью магнита извлекаются металлические предметы.

Чаще всего печи работают на газе, так как он экономичен и быстрее устанавливает нужную температуру в камере.

Чтобы исключить смешивание праха после сгорания, каждое тело регистрируют, присваивают ему идентификатор, а на гроб кладётся металлическая пластина с номером. После кремации пластина с номером оказывается внутри останков, что позволяет идентифицировать прах.

Что делать после кремации?

После кремации, когда получена урна с прахом, поступают одним из следующих способов:

• 
  Захоронить урну в могилу. Это может быть как новый участок, купленный на аукционе,  так и родственная могила;
• 
  Поместить урну в нишу открытого или закрытого колумбария;
• 
  Можно распорядиться прахом по воле умершего, например, развеять его. Законодательство РФ не определяет специальные места для этого, поэтому выбор зависит только от вас.

Плюсы кремации в сравнении с традиционным захоронением в землю:

• 
  захоронить урну можно когда угодно; не надо спешить с решением;
• 
  не нужно дожидаться окончания санитарного срока после последнего захоронения в родственной могиле (для Москвы 15 лет).

Кремирование человека дает  гораздо больше возможностей выбора вариантов  действий по сравнению с обычным захоронением.  

К кому обратиться, чтобы кремировать человека?

Вы можете обратиться в городскую похоронную службу Ritual.ru.

Мы поможем вам провести обряд кремации на достойном уровне в любом из крематориев Москвы. В столице их три – Николо-Архангельский, Митинский и Хованский. Поскольку в каждом из крематориев есть несколько залов прощания с разной вместимостью, мы подберем вам подходящий зал. Мы также обеспечим проведение церемонии кремации в удобное для вас время.

Обращаем ваше внимание, что городская похоронная служба Ritual.ru организует обряд кремации умерших пенсионеров и неработающих москвичей предпенсионного возраста за государственный счет на безвозмездной основе.

Проконсультироваться по любым интересующим вас вопросам, связанных с кремацией в Москве и Московской области вы можете по телефону круглосуточной городской информационной службы +7 (495) 100-3-100.

Возможно, вам будет интересно:

5 декабря 2016

Растворенные в вечности.

Гидролиз как альтернатива кремации и погребению

Он потратил пять лет в попытках добиться от Евросоюза разрешения на стерильный способ уничтожения туш инфицированных животных.

Салливан работал в компании WR2, у которой уже был патент на щелочной гидролиз и опыт использования этой технологии в лабораторных условиях.

В Европе дело до этого так и не дошло, а вот США санкционировали растворение туш лосей и овец, зараженных похожими болезнями.

Конверсия ветеринарной технологии в ритуальную произошла спустя пару лет с легкой руки Дина Фишера, возглавлявшего отделение донорских органов в известном на весь мир медицинском исследовательском центре Mayo Clinic в Миннесоте.

Он съездил в Майами, где в одной из больниц уже был установлен аппарат гидролиза, и был поражен его эффективностью.

Однако конструкция — чан с верхней загрузкой, рассчитанный на растворение нескольких тел одновременно — показалась Фишеру унижающей человеческое достоинство.

“Мы сказали им: “А можно цилиндр развернуть горизонтально и добавить туда поддон или корзину, чтобы жидкость уходила, а кости и протезы оставались?” И они сделали то, что мы просили”.

Аппарат явился прототипом машины, установленной в подвале похоронного бюро Bradshaw, но был далеко не так удобен в управлении. Перед каждым циклом оператору приходилось вручную затягивать 11 болтов на люке гаечным ключом.

Салливан верил в ритуальный потенциал новой технологии.

WR2 разорилась в 2006 году. Салливан основал Resomation Ltd, а его бывший начальник Джо Уилсон — Bio-Response Solutions.

Прошедшее десятилетие выдалось непростым для дуумвирата прогрессивной ритуальной услуги.

“Наш рынок очень консервативен, — говорит Салливан. — Любая свежая идея вызывает переполох в курятнике”.

Этим же путем шли к признанию пионеры кремации в конце 19-го века.

Когда британское Общество кремации построило первый крематорий в Уокинге в 1879 году, жители города вышли на улицы с протестами. Правительство вынуждено было запретить кремацию до тех пор, пока парламент законодательно не одобрит ее, введя регулирование.

Сторонникам передового для этих мест метода не пришлось дожидаться решения лордов.

В 1884 году эксцентричный валлиец-друид Уильям Прайс был арестован при попытке кремировать тело сына, умершего младенцем. Прайс построил защиту на том, что ни один закон того времени прямо не запрещал кремацию.

Судья оправдал его, и крематорий в Уокинге заработал уже на следующий год, еще до принятия закона.

Парламент утвердил регулирование в 1902 году. К тому времени в Великобритании действовало уже несколько крематориев, однако практика стала общепринятой лишь спустя десятилетия.

К концу 1960-х кремация обошла по популярности погребение, а сейчас лишь каждый четвертый покойник предается земле.

В США все происходило не так быстро, и только в последние годы число кремаций постепенно сравнялось с количеством захоронений в могилы, а теперь, возможно, и превысило их.

Век спустя аналогичный регуляторный вакуум возник вокруг щелочного гидролиза тел.

“Это заколдованный круг, уловка-22, — говорит Салливан. — Мы ждали, пока они примут закон о регулировании. Не дождались. Теперь мы просто установим аппарат, чтобы вынудить их принять закон. Потому что мы хотим, чтобы нас регулировали”.

Разрешение на установку ресомационной машины в крематории Rowley Regis в английском Сандуэле уже получено. Осталось получить добро местного водоканала на сброс раствора в канализацию.

Салливан уверен, что проблем не будет.

Цена аппарата сопоставима со стоимостью фильтрационного оборудования, которое британские крематории устанавливают для улавливания ртути при сжигании тел.

Однако пионерам биокремации еще предстоить убедить рынок ритуальных услуг в прибыльности нового метода. Крематориям нет никакого смысла тратиться на гидролиз, если люди будут выбирать между ним и кремацией, говорит Харви Томас, председатель Общества кремации и совета владельцев крематория в Уокинге.

“С точки зрения бизнеса выходит шило на мыло. Чтобы это дело было прибыльным, ресомацию должны выбрать те, кто собирался ложиться в могилу”.

К тому же, говорит Томас, тело сжигается за час, а растворяется — за три-четыре. Меньше оборот — ниже прибыль.

«Обычно человек сгорает за час». Монологи работников крематория

Вы можете поддержать команду KYKY, оформив подписку на наш Патреон. Выбирайте лот стоимостью от 5 до 100 евро — и получите наш мерч, доступ в закрытый чат с редакцией или другие бонусы.

Чтобы договориться с работниками крематория на интервью, нужно пройти тот еще квест. Почти никто из работников не соглашается на публикацию без согласия начальства. Ну а с начальником Минского крематория у нас произошел вот такой диалог.

Фото на обложке: Chen Qiulin

– Ваши работники сказали, что без разрешения начальника не могут рассказать о своей профессии.
– Мои работники не хотят говорить о ней. Откуда у вас такой нездоровый интерес к крематорию, вы не задумывались?

И дальнейшие просьбы становятся бесполезными, потому что человек примеряет на себя костюм бетонной стены и предлагает почитать журнал с названием, похожим на «Гаспадыню». Благо, интернет в нашей стране более дружелюбен, чем директор крематория.

Я написала шестидесяти шести людям. Большинство призналось, что указали такое место работы, потому что, на их взгляд, это отличная шутка. Люди игнорировали мои сообщения, некоторые сразу блокировали, а самые общительные отправляли к начальникам. Объясняют они свой совет тем, что их работа достаточно стигматизирована, так что они просто боятся сказать что-то лишнее, чтобы никого не испугать. Несмотря на убеждение, что все профессии нужны и все профессии важны, многие крематорщики скрывают от знакомых и друзей, где они работают.

«До крематория я был могильщиком. И скажу вам, это намного хуже»

Дмитрию 34 года, у него в профиле много фотографий вместе с женой, на которых они дурачатся. Он машинист ритуального оборудования. И он уверен, что работники крематория – участники очень тайного процесса, ведь они последние, кто видит тело человека.

Дмитрий Рязанов: «Я не люблю рассказывать о своей работе, потому что для людей это некое развлечение. Для меня это сугубо сакральный ритуал, ведь я тот, кто, так сказать, ставит точку с физическим телом человека. Работаю в крематории четыре года, до этого был могильщиком. И скажу вам, быть могильщиком  намного хуже. Сам процесс от прощания родственников до заколачивания гроба и засыпания его песком мне всегда казался каким-то очень долгим – казалось, что эти десять минут тянутся вечно. Но и конечно, смотреть на то, как закапывают твоего родного человека – мягко говоря, так себе. В крематории ты не видишь этого процесса, и мне кажется, это намного легче. Я сам давно для себя решил: только кремация, никакого погребения. Но опыт могильщика мне был полезен: я стал более циничным по отношению к смерти вообще. А все остальное – это всего лишь работа.

Работаю в ночные смены, в мои обязанности входит доставка гроба с телом от прощального зала, процесс сжигания тела, выгреба несгоревших костей и гвоздей, а потом перемолка костей и помещение праха в мешок. Вообще я человек верующий и всегда перед сжиганием тела и после крещусь, читаю про себя Отче Наш.

Лично я ощущаю покидание души. Это процесс сложно описать, каждый раз чувствуешь некий холодок по спине. Не думаю, что это страх, просто холодок. У нас бывает за смену по 20 кремаций, работы хватает. В моем крематории есть и организатор похорон, и продавец атрибутики, и гример иногда приходит. Отдельно даже есть зал, чтобы поставить свечи, еще есть батюшка, которого рекомендуют организаторы родственникам усопшего. Текучки кадров у нас нет, все тут задерживаются надолго. Но вот, прошлый организатор похорон ушла в декрет. Многие клиенты удивлялись, что стоит беременная женщина и произносит поминальную речь.

На эту тему:«Привезли парня после ДТП. На его груди лежал мобильник – ему звонила мама». Натуралистичный монолог санитара морга

Я никогда не сжигал несовершеннолетних. Когда работал могильщиком, натыкался на похороны детей, три раза. Одному ребенку было два года, второму двенадцать, а третьей девочке было четыре. Девочка погибла в автомобильной аварии. Кстати, эти похороны и стали для меня точкой отсчета. Сразу решил уволиться – а знакомый предложил в крематорий перейти, там как раз нужен был человек, штат расширялся.

Меня многие спрашивают, почему я все время кручусь в ритуальной теме. Изначально я пошел туда ради денег, но сейчас понимаю, что вся эта похоронная тема затягивает. Я выполняю свою работу хорошо, считаю её высокооплачиваемой. Не все мои знакомые знают о месте моей работы. Я был удивлен, когда моя мама сказала, что нет ничего хуже работы крематорщика. Ведь я уже говорил, лично для меня работа могильщиком намного хуже. Ты полностью доверяешься машине и периодически смотришь, все ли в порядке – заглядываешь в окошко [печи]. Помню, когда первый раз пришлось в окошко заглянуть, казалось, что я увижу горящие части тела. На самом же деле, ничего такого там не видишь. Механизм так налажен, ты только видишь, что процесс идет, пламя бушует. Все происходит очень быстро, обычно человек среднего телосложения сгорает примерно за час. Потом тщательно выгребается прах, а несгоревшие косточки отправляются в кремулятор. А там уже получается очень мелкий песок – это всё, что остается от человека. В этом деле вполне хватает месяца, чтобы привыкнуть. А дальше уже как по накатанной. Кто-то ведь должен делать эту работу».

«У нас работает уборщица, очень веселая женщина. Она выгребает прах с противня в ведро»

Рабочая инструкция крематорщика выглядит впечатляюще. В списке «должен знать» больше двадцати пунктов – в том числе порядок и длительность кремации трупов и устройство печей. Вадим работает в крематории уже четыре года, но так и не смог до сих пор сам выгребать прах и говорить о детских кремациях. Он сходу попросил не спрашивать о детях.

Вадим Кабанов: «Я попал в эту профессию по знакомству, у моей мамы свой ритуальный магазин. Хоть и моя семья напрямую связана с печальной темой, мне не очень нравится рассказывать о своей профессии. До крематория я работал резчиком памятников. А по образованию я вообще юрист. Перейти в эту сферу меня соблазнила, конечно, зарплата – ну и тишина. Смотри за оборудованием – и всё. На крематорщика не нужно учиться специально, у нас работают люди с разными судьбами и образованиями. Текучки нет, недавно только один мужчина на пенсию ушел – ему быстро нашли замену, взяли молодого парня.

Когда мне задают вопросы про кремируемых детей, я сразу обрываю диалог, не могу про это говорить. Мне тяжело очень переживать такое. И не хочется даже вспоминать. У меня вообще появилось правило: год рождения не запоминать и, по возможности, не смотреть на эту графу. С нашими печами в крематории разницы нет, кого сжигать: ребенка или старика. В некоторых же печах, когда кремируют детей, температура должна быть другой, не такой, как у взрослого человека. Иначе от тела ничего не останется.

На эту тему:«Если диспетчер отказывается сливать контакты смертельных вызовов, это делает участковый». Как процветает похоронный бизнес в Беларуси

У нас работает уборщица, очень веселая женщина. Вот с ней у меня договоренность: за небольшую оплату она выгребает прах с противня в ведро. Сам до сих пор никак не могу привыкнуть видеть эти недогоревшие косточки, да и боюсь увидеть личные предметы усопшего. Понимаю, что в такой температуре мало что из вещей может остаться. Но все равно присутствует какое-то жуткое чувство.

Уборщица с помощью магнита выбирает гвозди из косточек, которые остались от гроба. А когда уже все это перемалывается в специальной машине, остается песочек, который не так страшен.

Я и сам это делаю, но когда есть возможность попросить уборщицу, отдаю эту задачу ей. Запаха гари или жареной плоти нет, но, бывает, чувствуется запах переламывающихся костей. Он чем-то похож на запах, который стоит, когда стоматологи сверлят зубы.

Своей будущей жене я не сразу признался, кем работаю. Немного стесняюсь своей профессии, да и не очень люблю темы, связанные с ней. Хотя у нас на рабочих местах все культурно, никто не пьет и все психически уравновешенные. Тут же при приеме на работу психиатра проходить нужно. А потом уже никто не требует его посещать. Меня много кто спрашивал, мол, входит ли в обязанность отчитываться перед психиатрами. Но это мифы. И казусов не случалось, да и прах не путали никогда.

Я настроил себя так: это не я сжигаю людей, все делает машина. Я всего лишь контролирую процесс. Для меня самое грустное в этой работе не смерть человека, не сама кремация, а прах, который никто не забирает. Смерть – это естественный процесс, который касается каждого. А кремация – это всего лишь вид захоронения. А вот покинутый прах – это ощущение ненужности. Представляете, каково это: прожить жизнь, чтобы тебя даже некому было захоронить! Моя профессия научила меня спокойствию, как бы странно ни звучало. Ведь я вижу, во что в итоге превращается человек, и понимаю, что всех нас ждет такая участь».

«Мозг включил защитную реакцию, долго воспринимал всё так, будто мы сжигаем мебель»

Александр пришел в профессию, когда ему был всего 21 год. Парня отчислили из ВУЗа, а сфера похоронных услуг всегда была прибыльной. Так что ему захотелось подзаработать.

Александр: «Жизнь так сложилась. Я вроде бы пришел поработать ненадолго, а в итоге уже семь лет здесь. За это время женился, у меня даже ребенок появился. Я не могу назвать свою работу тяжелой, всё уже на автомате. Когда делаю её, просто отключаю мозг. Это как тягать балки на  стройке, только мне нужно кремировать. К нам ведь прибывают уже мертвые люди, которым ничем не поможешь. Для меня намного хуже работа врачей скорой помощи. Ведь у них не знаешь, чего ждать от каждого следующего вызова. Это и аварии, и болезни, и несчастные случаи, и всякие бытовые штуки. А когда сражаешься за жизнь и проигрываешь, то тут уже грустишь и рефлексируешь. В нашем же случае ничего уже не поделаешь.

На эту тему:«Надгробные памятники резали и облицовывали ими предвоенные здания». Пять историй секретного Минска от Михаила Володина

Когда пришел в профессию, мне было любопытно, почему каждый человек умер, особенно если молодой. Сейчас уже и знать не хочется. Совсем маленьких детей я не кремировал ни разу, кремировал подростка шестнадцати лет. Ничего тогда не испытывал. А вот когда сам стал отцом, начал относиться более эмпатично – видимо, благодаря сыну появился смысл жизни.

В крематории не такой большой состав персонала: несколько машинистов, организатор похорон и уборщица. Все молчаливые и понимающие. На самом деле, мой мозг сразу включил защитную реакцию, он долго воспринимал все так, будто мы сжигаем какую-то мебель.

Понемногу начал привыкать – и понял, что тут сжигают людей и что их горе никаким образом лично меня не касается. Я всего лишь провожаю их в последний путь.

Самое жуткое в моей профессии – из костей выбирать гвозди и другие железные предметы. Туда может попасть даже протез от зубов, так бывает у стариков. Вот это для меня психологически сложновато, становится не по себе. Раньше было сложно смотреть в окошко и наблюдать, как проходит кремация, но это я уже переборол. Через окно ты имеешь прямого контакта, а тут собственными руками через магнит в костях копаешься. 

Работы в материале: А. Соколов

Сыну расскажу о своей профессии, когда он подрастет. Почему бы и нет? Мои родные и друзья в курсе, где я работаю. Могу даже свободно шутить на эту тему. Да и супругу не смущает место работы. Но я сам не особо общительный человек, и если придется менять работу, даже не представляю, куда податься, – очень привык к тишине. И благодаря работе стал еще больше ценить свою семью. Я же вижу, как быстро обрывается жизнь и как быстро от человека не остается ничего».

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Покойники прогресса – Деньги – Коммерсантъ

379 трупов уничтожила печь «Металлург», установленная в первом советском крематории, который функционировал с 14 декабря 1920 по 21 февраля 1921 года. Эту цифру трудно соотнести с шумихой вокруг кремации как таковой. Кремация ассоциировалась с прогрессом и стояла в одном ряду с всеобщей грамотностью, равенством избирательных прав и другими заманчивыми идеями. Но реализовать проекты всеобщей кремации оказалось куда труднее, чем, например, идею всеобщего начального образования. Выяснилось, что люди куда легче позволяют экспериментировать над детьми, чем над покойниками.

Европейская мода

Европейская традиция ассоциирует погребение в земле с христианством, а сжигание трупов — с нехристианскими культами или просто свободомыслием. С исторической точки зрения это вполне оправданно. Когда археологи, раскапывающие древнее поселение, обнаруживают в какой-то момент, что в захоронениях преобладает уже не пепел, а кости, они делают вывод, что этот народ принял крещение. Христианское ожидание воскресения мертвых заставляет видеть в теле каждого покойного ценность, которую не следует сознательно уничтожать. О тождестве воскрешенного тела с земным телом человека писал, например, блаженный Августин. В 785 году Карл Великий под страхом смертной казни запретил сжигание трупов, объявив его языческим обычаем. А как показывает опыт, в подобных вещах жесткий указ светского правителя имеет куда больший вес, чем мнение богословов. Сожжение допускалось только для совсем уже безнадежных грешников — колдунов, ведьм, еретиков, причем сжигали, как известно, не только мертвых.

Постепенно отношение к сожжению трупов менялось. Во время массовых эпидемий трупы сжигали, чтобы предотвратить распространение инфекций. Стали даже появляться книги, оправдывающие такой способ погребения. В XVII веке появился трактат, написанный Маттиа Нальди, личным врачом папы Александра VII, где, в частности, говорилось: «Никоим образом не следует рассматривать достойным отвращения трупосжигание, каковое чтилось в продолжение многих столетий. И это тем более, что кости и пепел, которые остаются, могут сохраняться достойным образом в освященных местах, где ведь и так ничего не остается, как только кости и пепел. Между сжиганием и преданием земле не существует другой разницы, кроме той, что сжигание уничтожает трупы более надежно, чем это совершает с большей опасностью время». Конечно, трактат личного врача римского папы нельзя считать официальным документом, но он, несомненно, выражает какую-то полуофициальную позицию.

Публично объявить о возможности нарушить запрет Карла Великого решился германский император Фридрих Великий, предписавший кремировать его, если он, Фридрих, будет убит в военном походе. Идею германского императора подхватила революционная Франция, где «огненное погребение» было узаконено на государственном уровне. В Париже даже начали строить крематорий, но политическая ситуация изменилась, стройку остановили, и в памяти потомков Французская революция ассоциируется скорее с гильотиной, чем с кремацией.

Французские декреты о кремации произвели на общество куда меньшее впечатление, чем сожжение лордом Байроном тела его друга поэта Шелли, который утонул, отправившись в плавание на яхте. Имена двух харизматичных поэтов сделали свое дело, и пропаганда «огненного погребения» быстро превратилась в излюбленное развлечение фрондирующих интеллектуалов. Среди высказавшихся по этому модному поводу были Гете, Шиллер, Якоб Гримм — тот даже выступил в Берлинской академии наук с докладом о преимуществах кремации. Медиков занимал гигиенический аспект вопроса, инженеров — конструкция печи, а романтически настроенная молодежь рассуждала об огне, смерти и очищении. В 1874 году Фридрих Сименс разработал первую кремационную печь, которая в дальнейшем стала прообразом всех аналогичных устройств, а двумя годами позже в Милане задымила труба первого крематория.

«Не догмат, а обряд…»

Модная идея «огненного погребения» дошла до России довольно быстро. Произошло это вскоре после реформ Александра II, которые всколыхнули общественную жизнь страны. Создавались многочисленные объединения, которые боролись за те или иные преобразования. Реформаторские идеи поражали разнообразием, споры шли обо всем — от модернизации орфографии и календаря, введения всеобщего избирательного права и восстановления патриаршества до новаций в правилах грудного вскармливания, повсеместного перехода на эсперанто и запрета корсетов. И идея «огненного погребения» находилась в ряду романтических прожектов и имела своих пламенных адептов. В ней видели одно из средств европеизации традиционного российского быта.

Считается, что первый в России доклад о кремации прозвучал в 1899 году на собрании Российского общества архитекторов. А авторами первых русских тематических публикаций были инженеры. Например, инженер Московской городской управы Иван Лавров в 1906–1907 годах совершил поездку по крематориям Европы, результатом чего стала книга, посвященная их устройству и технологическому оснащению. Прямой пропаганды кремации в книге не было, но были хорошие фотографии и описания, свидетельствующие об экономичности и гигиеничности «огненных похорон». Пытаясь говорить бесстрастным научным языком, автор называет крематорий трупосжигательной станцией, что ассоциируется не с погребением, а скорее с мусоросжигательным заводом.

Излишне напоминать, что российское законодательство не предусматривало такой процедуры, как кремация. Исключения допускались лишь из страха перед смертельно опасными болезнями. Так, в 1878 году сожгли трупы умерших от легочной чумы во время эпидемии в Ветлянке (Астраханская область), а в 1901-м в Кронштадте были преданы огню тела двух врачей, заразившихся во время работы над противочумной вакциной. Но о полной легализации «огненного погребения» речь, конечно же, не шла.

Придать разговорам о кремации официальный статус пыталась Петербургская городская дума — там была высказана мысль, что городу с высоким уровнем почвенных вод нужен крематорий. Но, как известно, лишь ничтожная часть произнесенного с думской трибуны имеет хоть какое-то отношение к реальности. Какие-то запросы и проекты готовила и Государственная дума, но дальше дело не пошло и здесь. Более практичным было Министерство внутренних дел, составившее в 1909 году законопроект о сожжении трупов. Согласно этому документу, кремация допускалась в тех случаях, если человек выражал желание быть преданным огню после смерти. Такое решение организаторы похорон могли принять и самостоятельно, если не было известно, что покойный был противником кремации. Этот проект вызвал протест Синода. В официальных «Церковных ведомостях» появилась статья, где указывалось: «Если предание наших останков земле вселяет в нас, в согласии с христианским учением, надежду на воскресение, то сожжение тех же останков наводит на мысль о небытии». Однако далеко не все церковные издания заняли столь однозначную позицию. В статье, опубликованной в «Церковном вестнике», прямо говорилось, что предание земле — это «не догмат, а обряд», что обряды, в отличие от догматов, могут меняться и что Синод в своей борьбе против проекта МВД может не соглашаться, например, с санитарной оценкой кремации, но не должен приводить аргументов религиозного плана. В итоге МВД решило не бодаться с Синодом и спустить дело на тормозах.

«Печь была советская, инженеры были советские, покойники были советские…»

Общественное мнение воспринимало идею «огненного погребения» как антиклерикальную, а то и просто как антирелигиозную. А поскольку большевистские вожди религию, мягко говоря, не жаловали, они заговорили о кремации сразу же после революции. Уже в декабре 1917 года газета «Правда», рассуждая о мерах, направленных на отделение церкви от государства, писала о разрешении гражданских похорон на территории всех конфессиональных кладбищ и о разрешении сожжения трупов. А спустя год Совнарком издал пространный декрет о кладбищах, где говорилось, что мертвые тела можно сжигать в крематориях, и довольно подробно прописывались правила этой процедуры. Кремация допускалась не ранее чем на третий день после смерти. Это правило вводилось для того, чтобы случайно не сжечь человека, впавшего в летаргический сон, однако для представителей конфессий, где требуется быстрое погребение (мусульманство, иудаизм), допускалось сокращение срока. В технических заданиях на постройку первых крематориев фигурировали залы для проведения погребальных обрядов в соответствии с традициями разных вероисповеданий.

Такое не соответствующее времени уважение к чувствам верующих объясняется просто. Введение кремации само по себе было радикальной ломкой традиционных устоев и могло вызвать недовольство населения. И усугублять ситуацию казалось бессмысленным. К тому же трудно себе представить организацию религиозных церемоний в таком советском по духу учреждении, каким должен был стать крематорий. Так что заявления о религиозных обрядах в крематории были просто ничего не значащими словами.

Провозглашенное Совнаркомом право сжигать покойников не создало очередей у гостеприимно распахнутых дверей крематориев, поскольку в Советской России их просто не было. Но характерно, что о сооружении крематориев заговорили раньше, чем, например, об «электрификации всей страны». В начале 1919 года была создана комиссия по постройке крематория в Петрограде. Первоначально планировалось возведение крематория-гиганта с десятком печей и тремя траурными залами. Предполагалось, что революционный Петроград в самое ближайшее время перейдет на поголовную кремацию. Был даже проведен тематический архитектурный конкурс, на который молодой архитектор Иван Фомин представил впечатляющей проект: башня, увенчанная каменным факелом. Однако в связи с отсутствием денег и общей утопичностью концепции дальше проекта дело не пошло, и следующий конкурс был объявлен уже на перестройку под крематорий старого здания бань. Строительство не обошлось без приключений. Выяснилось, например, что техническое задание не оговаривало высоты печи (описанию первой советской кремационной печи «Металлург» посвящена книга, вышедшая в 1921 году), и она не влезала в подвал старого здания, так что все приходилось переделывать и подгонять на ходу. А во время первого испытания взорвался генератор, из-за чего была разрушена крыша и вспыхнул небольшой пожар. Но в конце концов все было сооружено и отлажено — первенец советского крематоростроения заработал. Первое опытное сжигание состоялось в декабре 1920 года.

Экспериментировали на телах скончавшихся от тифа и других болезней. «Желательно было бы,— писал один из экспертов, наблюдавших за первой советской кремацией,— прах первого сожжения сохранить в прозрачной стеклянной урне и поставить на видном месте крематориума как наглядное доказательство удачного сгорания, с одной стороны, и подтверждение полной его гигиеничности — с другой». Была ли принята эта рекомендация, история умалчивает.

Борис Каплун, возглавлявший комиссию по строительству крематория, был известен тем, что приглашал представителей петроградского бомонда посмотреть на горящие тела. Описание подобной экскурсии сохранилось в дневниках Корнея Чуковского:

«”Не поехать ли в крематорий?” — сказал он, как прежде говорили: не поехать ли к “Кюба” или в “Виллу Родэ”? “А покойники есть? — спросил кто-то.— Сейчас узнаю”. Созвонились с крематорием, и оказалось, что на наше счастье есть девять покойников. “Едем!” — крикнул Каплун. К досаде комиссара, печь оказалась не в порядке: соскочила какая-то гайка. Послали за спецом Виноградовым, но он оказался в кинематографе… Торжественности ни малейшей. Все голо и откровенно. Ни религия, ни поэзия, ни даже простая учтивость не скрашивает места сожжения. Революция отняла прежние обряды и декорумы и не дала своих. Все в шапках, курят, говорят о трупах, как о псах. …Печь была советская, инженеры были советские, покойники были советские — все в разладе, кое-как, еле-еле… “Горит мозг!” — сказал архитектор. Рабочие толпились вокруг. Мы по очереди заглядывали в щелочку и с аппетитом говорили друг другу: “раскололся череп”, “загорелись легкие”, вежливо уступая дамам первое место».

Первый советский крематорий функционировал чуть больше трех месяцев — с 14 декабря 1920 года по 21 февраля 1921-го. За это время в нем было произведено 379 сжиганий, причем подавляющее большинство составляли так называемые административные покойники — умершие от инфекционных болезней и кремированные по решению госорганов. На добровольных началах, то есть согласно завещанию, было кремировано лишь 16 тел. Так что говорить об особых успехах пропаганды «огненного погребения» не приходится. Работал объект довольно плохо, часто ломался и потреблял много топлива, поэтому скоро был закрыт. А чтобы не компрометировать идею, крематорию перед остановкой присвоили статус экспериментального, связав закрытие с успешным завершением эксперимента.

«Лишь в СССР кремация доступна всем…»

Следующий крематорий удалось-таки заставить работать в штатном режиме. Под него перестроили церковь Донского кладбища в Москве. Проектировал объект все тот же Иван Фомин, перед которым стояла задача сделать так, чтобы сооружение никоим образом не ассоциировалось с церковью. И действительно, приземистое сооружение с простым портиком и конструктивистской башней ничем не напоминало храм. Однако внутри оставались характерные своды, которые не вязались с внешним видом здания.

Памятуя о технических проблемах петроградского крематория, москвичи решили не рисковать и заказали оборудование в Германии. В январе 1927 года под стрекот кинокамеры был сожжен первый московский покойник. Идея кремации широко рекламировалась. Было учреждено общество любителей кремации, членские билеты которого вручили Сталину, Молотову и Калинину, хотя, как показало будущее, никто из них не завещал предать свое тело огню и кремирован не был. Далеко не все большевики оказались такими же несознательными, как первые лица государства. В колумбарии, размещенном внутри крематория, можно было прочитать немало идеологически выдержанных эпитафий — «большевику-чекисту», «Члену ВКП(б), стойкому большевику и чуткому товарищу» и т. д. Здесь, кстати, находилась и урна с прахом архитектора Ивана Фомина, в творчестве которого крематории занимали заметное место. В последовательности ему не откажешь.

Если верить официальной пропаганде, идея кремации торжествовала на всей территории СССР. Изданный в 1930 году путеводитель «Москва безбожная» сообщал, что «Донской монастырь является пионером по части кремации в СССР» и что «лишь в СССР кремация доступна всем». Однако массового характера «огненное погребение» так и не приобрело. По данным на 1929 год, из 30 240 похороненных в Москве было кремировано 5208 (17,25%) и преобладали в этой статистике (65,9%) не энтузиасты-добровольцы, а «административные покойники» (мертворожденные, бездомные и т. п.). Указывалось, что добровольно или по желанию близких кремации подверглись 276 ушедших из жизни коммунистов (статистические сводки их выделяли), 1160 беспартийных взрослых и 340 детей. Среди важных персон, тела которых были сожжены в Донском крематории, обычно упоминают Владимира Маяковского, Максима Горького, Валерия Чкалова.

В постсоветское время выяснилось, что крематорий интенсивно выполнял не учтенные официальной статистикой заказы — здесь сжигали тела расстрелянных и погибших во время следствия. Трупы врагов народа начали кремировать в 1935 году, но с максимальной нагрузкой крематорий работал в 1936–1937 годах. На сегодня известны имена 5065 человек, тела которых привезли на Донское кладбище из тюрем НКВД. Большинство из них было кремировано. Здесь же сжигали и личные вещи погибших. Сопроводительные документы были стандартными: «Директору крематория. Примите для немедленной кремации столько-то трупов», «Прошу принять вне всякой очереди для кремации столько-то трупов»… С такими бумагами в Донской были доставлены в том числе тела Василия Блюхера, Михаила Тухачевского, Всеволода Мейерхольда, Исаака Бабеля.

«Смешили их новые слова — крематорий и колумбарий…»

Во времена СССР любили шутить, что реклама у нас не способствует продажам товаров, которые и так расхватают, а напоминает гражданам, что тот или иной товар в природе существует. К кремации эта шутка относится в полной мере. То, что в огромной стране действовал только один крематорий, не мешало выпускать книги и брошюры, распространять листовки, вступать в добровольные общества друзей кремации и даже проводить выставки. Вся эта пропагандистская деятельность создавала иллюзию, что крематориев в СССР больше, чем прачечных. В результате про «огненное погребение» знали все. Участники художественной самодеятельности исполняли частушки («Крематорий открывали,/ Беспризорного сжигали./ Дверь открыли — он танцует/ И кричит: “Закройте, дует!”»), обычные граждане рассказывали анекдоты («Муж несет по скользкой зимней улице урну с прахом жены и, видя дворника, посыпающего тротуар песком, говорит: “Великое дело — крематорий. Теперь можно сыпать под ноги пепел, а от трупа не было бы никакой пользы”»). Весьма остроумно. Хрестоматийное воспроизведение городских шуточек про «огненное погребение» есть в «Золотом теленке»: «В Черноморске собирались строить крематорий с соответствующим помещением для гробовых урн, то есть колумбарием, и это новшество со стороны кладбищенского подотдела почему-то очень веселило граждан. Может быть, смешили их новые слова — крематорий и колумбарий, а может быть, особенно забавляла их самая мысль о том, что человека можно сжечь, как полено,— но только они приставали ко всем старикам и старухам в трамваях и на улицах с криками: “Ты куда, старушка, прешься? В крематорий торопишься?” Или: “Пропустите старичка вперед, ему в крематорий пора”. И удивительное дело, идея огненного погребения старикам очень понравилась, так что веселые шутки вызывали у них полное одобрение».

Однако созданная Ильфом и Петровым картинка относится к области мифологии. Никаких крематориев в провинции не было и быть не могло. Вполне вероятно, что существовали города, во главе которых стояли любители идеи кремации, которые обещали уже в ближайшей пятилетке кремировать избирателей. Но реализовано это нигде не было. Даже в Ленинграде после неудачи эксперимента с крематорием «огненное погребение» не возобновлялось еще очень долго.

Сначала ленинградцы ждали завершения строительства московского крематория, чтобы учесть ошибки москвичей. Потом подробно обсуждали эти ошибки. Дальше объявили архитектурный конкурс, затем еще один. Потом, вдохновившись идеями электрификации, открыли в одной из разоренных церквей электрический крематорий, но этот проект был признан неудачным. А дальше началась война, и идея «огненного погребения» стала казаться недостаточно актуальной. Но неожиданно все переменилось. В 1942 году, когда в блокадном городе скопилось огромное количество незахороненных тел, под кремационную камеру была переоборудована одна из печей расположенного недалеко от линии фронта Ижорского завода, и за четыре месяца там было сожжено 5524 трупа. Понятно, что ни о какой организации похорон в данном случае и речи не было. Сохранились жутковатые воспоминания женщины, которая в те годы работала в охране завода: «Я сама видела, как у цеха стояли в очереди и ожидали разгрузки грузовики с трупами солдат, которых везли с передовой. Туда, в цех, к печам не пускали, нам хотелось все увидеть. Нам было и страшно, и интересно: ведь мы были очень молоды… А поскольку мы были там своими — охрана все-таки! — нам довелось-таки все увидеть своими глазами. Было это на термическом участке механического цеха. Рядом с печами лежали кучей полушубки и шапки, стояли сапоги, снятые с трупов. Зрелище, которое мы наблюдали в глазок печи, было ужасным: трупы корчились в огне, толкая друг друга. Казалось, мы заглядываем в ад». Вскоре для тех же целей переоборудовали один из кирпичных заводов города, где в течение 1942 года сожгли 109 925 трупов. А настоящий крематорий в Ленинграде построили только в 1973 году.

Успех «огненного погребения» был более чем скромным. Широко разрекламированная идея прогрессивных похорон в масштабе страны оказалась вполне маргинальной. В России крематории действуют чуть больше, чем в десяти городах, но популярна кремация только в Санкт-Петербурге, Москве и стоящем на вечной мерзлоте Норильске. Романтический ореол «огненного погребения» давно померк. В библиографической классификации рубрика «Кремация» соседствует с «Очисткой и уборкой населенных пунктов от твердых и жидких отбросов», «Борьбой с шумом и вредными вибрациями», «Прачечным делом», «Парикмахерским делом» и т. д. Все скучно и прозаично.

А здание уже давно переставшего функционировать Донского крематория было передано церкви и вновь перестроено. Конструктивистской башни больше нет, урны вывезены, но это сооружение и сейчас больше похоже на крематорий, нежели на храм.

Традиционный обряд кремации в Индии: детали ритуала

Для доставки тела к месту кремации индусы не используют гроб. Покойника укладывают на бамбуковые носилки и укрывают чистой белой материей. Доставив покойника к месту кремации, его укладывают на землю. Брахманы начинают читать мантры, готовя все еще заточенную в теле душу к возрождению. После этого совершают последнее омовение и тело водружают на пирамиду дров. На колени кладут тяжелое бревно.

Сын усопшего должен самолично зажечь погребальный костер. Если он хоронит мать, то огонь зажигает в ногах, если отца — то у головы. Сын и все представители мужского пола семьи семь раз обходят вокруг погребального костра. При этом они льют в огонь ароматические масла с тем, чтобы разгорающееся пламя охватило все тело покойного. На третий день все возвращаются к месту кремации и собирают пепел в урну. На 13 день, как того требует ритуал, прах высыпают в воду одной из священных рек, выбранных по воле покойного.

Махатма Ганди был кремирован на берегу реки Джамны в Раджгхате (в Нью-Дели) — месте, ставшем национальной святыней. После кремации прах великого государственного деятеля был частично развеян над водами различных рек страны согласно местным традициям. Остальная часть праха была  помещена в несколько урн, которые были развезены сторонниками Ганди по всей Индии с тем, чтобы люди смогли почтить его память во время специальных траурных церемоний. Планировалось, что урны будут возвращены в Дели и затем оставшийся прах будет развеян над Гангом. Однако только в 1997 году часть праха Ганди была развеяна над священными водами Ганга. Урна с пеплом, собранном на месте кремации Ганди, была обнаружена только в 1996 году. Все это время она хранилась в запечатанном деревянном ящике, помещенном в одном из сейфов отделения Госбанка Индии в городе Куттак (штат Орисса).   После долгих споров и тяжб Верховный суд страны вынес свое решение вернуть реликвию семье. 30 января 1997 года в районе Сангам, у места слияния трех рек — Ганга, Ямуны и Сарасоти произошла торжественная церемония дозахоронения останков Махатмы Ганди. Похоронный обряд исполнил его правнук Тушар Арун Ганди.

На сегодняшний день известно место хранения еще трех урн с прахом Ганди: одна  находится на юге Индии, вторая — в индуистском храме в американском штате Калифорния. Третья урна хранилась в семье проживающего в Дубаи индийского бизнесмена. В 2006 году урна была передана в посвященный Ганди музей в Мумбаи, однако потомки Ганди возразили против демонстрации сосуда с прахом в музее. В соответствии с желаниями семьи прах будет развеян над Аравийским морем 30 января 2008 года,  в шестидесятую годовщину смерти Махатмы Ганди.

Все справки>> 

биоурна, кристаллизация и криохранилище — T&P

Не так много дизайнеров работают в похоронном бизнесе и не так много людей думают о том, что есть какие-то более интересные способы покинуть этот мир.

О том, как после смерти стать березой, улететь на Луну, превратиться в бриллиант или отправиться в криохранилище — в специальном обзоре T&P.

Стать деревом

Испанскому дизайнеру Мартину Азуа удалось совместить идею жизни после смерти с экологическим решением проблемы захоронения. В его «Биоурну», изготовленную из целлюлозы, кокоса и прессованного торфа предполагается помещать прах умершего вместе с семенами. Затем урну закапывают в землю, и спустя несколько месяцев она дает первые ростки. Вид дерева можно выбирать по своему усмотрению: предполагается, что родственники умершего (или он сам, если озаботится вопросом заранее) могут подобрать то растение, которое наилучшим образом отображает сущность покойного.

Стать фейерверком или улететь в космос

Британская компания Heavens Above Fireworks готова смешать человеческий прах с ракетами и устроить большой салют в память о покойном. Организаторы каждый пироспектакль разрабатывают индивидуально: в компании верят, что нет лучшего способа попрощаться с близким человеком. Эта же компания предлагает и возможность отправить останки в космос. За 695 долларов можно выйти в открытый космос, а за 10 тысяч — облететь Луну. При жизни выйдет гораздо дороже.

Стать удобрением

Шведка Сюзанн Вий-Масак, морской биолог по образованию, озабочена превращением тел в удобрения. Проработав 15 лет инженером на химическом производстве, она разработала способ подназванием Promession, при использовании которого тело разлагается, а не начинает гнить. Разработчки этой технологии уверены, плотные гробы мешают поступлению воздуха и процессу окисления тела.

Вий-Масак предлагает замораживать тело жидким азотом, предварительно продержав его на протяжении полутора недель при температуре −18 градусов по Цельсию, измельчать до мелких кусков в специальном сепараторе, помещать в вакуум, чтобы удалить излишки влаги, и только потом переносить останки в легкоразлагаемый живущими под землей микроорганизмами гроб. В течение года труп должен полностью раствориться в почве. На этом месте возможно посадить дерево — эта услуга уже включена в стоимость.

Быть замороженным в специальной камере

Компании Alcor, Cryonics Institute и «КриоРус» предлагают услуги заморозки людей сразу после их смерти, чтобы в дальнейшем дать им новую жизнь. Суть метода заключается в том, что при сверхнизких температурах химические и биологические процессы (в том числе разложения) замедляются до такой степени, что можно считать их остановившимися. В таком состоянии организм может находиться практически вечно. Самое главное (и сложное): уберечь межклеточное пространство от возникновения льда. Иные проблемы возникают при разморозке: в настоящее время процесс не до конца отлажен, и случающиеся при этом повреждения — фатальны. Надежды возлагаются на нанотехнологии, которые позволят в будущем как вылечивать неизлечимые сейчас болезни, так и бороться с осложнениями при разморозке.

Тела хранятся в специальном криохранилище, больше похожем на бомбоубежище для особо важных персон: малейший перепад электричества может повлечь за собой изменение температур, которое тело скорее всего не перенесет. В данный момент более ста человек в мире находятся в «замороженном» состоянии. В настоящий момент крионирование всего тела на неограниченный срок стоит около 200 тысяч долларов, а нейросохранение — 80 тысяч.

Стать бриллиантом

Производители ювелирных украшений не любят признаваться в том, что бриллианты возможно синтезировать искусственно. Для этого необходимо подвергнуть воздействию высокого давления и температур углерод, который также содержится в человеческом организме. В компании LifeGem создали оборудование для его синтеза из костей: создатели технологии утверждают, что им необходимо не более 250 грамм праха. Далее в специальной печи останки нагреваются, после чего образуется графит. Получившуюся массу помещают в пресс, где давление достигает 200 тысяч килограммов на квадратный сантиметр. Под воздействием экстремальных температур молекулы присоединяются друг к другу, формируя узнаваемый восьмигранник — каноническую форму бриллианта. Получившийся камень ничем не отличается от природных: ни прозрачностью, ни плотностью.

Стоимость операции зависит от размера бриллианта и его характеристик, но начинается от двух с половиной тысяч долларов. Пока подобное оборудование есть только в Америке, поэтому вести прах придется самостоятельно — отправление подобных посылок через почтовые компании обходится недешево. Так же компания предлагает проделать операцию с домашними животными — бриллианты получатся неотличимыми.

Быть разложенным щелочью

В Европе, которая давно озабочена проблемами выбросов в окружающую среду, кремация через сжигание кажется совершенно неэкологичным способом покинуть этот мир. Во-первых, расходуется множество топлива на работу печей, во-вторых, в атмосферу выбрасывается углекислый газ — главная причина парникового эффекта. В-третьих, используемый формальдегид проникает сквозь фильтры и попадает в окружающую атмосферу.

Биохимик Сэнди Салливан разработал новый метод — ресомации. Его компания Resomation LTD готова обработать тело специальным щелочным раствором, который в течение двух-трех часов разъедает человеческие ткани, оставляя лишь несколько миллилитров жидкости и кусочки костей, не попавшие под обработку. Этот способ снижает количество выбрасываемого углекислого газа на 35% и использует в восемь раз меньше энергии, необходимой для обычной высокотемпературной кремации.

Аппараты для ресомации продают по 400 тысяч долларов за штуку, однако создатели технологии уверены, что стоимость услуги не должна превышать стоимость стандартной кремации. Цель на ближнюю перспективу — занять 10% рынка.

Превратиться в карандаш

Художница Надин Джарвис может сделать из углерода, который остается в останках, набор карандашей. По ее словам, из одного человека среднего роста получится примерно 240 карандашей, на каждом из которых будет нанесено имя и годы жизни покойного. По мере того, как карандаши будут стачиваться, коробка наполнится карандашной стружкой, которую затем можно снова превратить в прах.

Можно ли превратить жир в мышцы?

Новички часто приходят в фитнес-клуб с вопросом, можно ли превратить жир в мышцы. К сожалению, никакого волшебного способа не существует. Чтобы это понять, нужно разобраться в разнице между мышцами и жирами на физиологическом уровне.

Эти ткани имеют разные функции и не взаимозаменяемы по своему химическому составу. Жировые запасы используются в организме как экстренный источник энергии и участвуют в выработке некоторых гормонов. Мышцы нужны для движения тела и состоят из воды, белков, углеводов. Использовать одни ткани вместо других человеческий организм не может. Поэтому на вопрос, превращается ли жир в мышцы, можно с уверенностью ответить «нет».

И хотя мышечная ткань не заменяет жировую, она вполне успешно может её вытеснять. Происходит это в трёх случаях.

1. Сначала вы плавно сбрасываете лишний вес, а затем с помощью силовых упражнений стараетесь укрепить и нарастить мышцы до нужных объёмов. Этот сценарий предпочтителен для тех, кто имеет большой лишний вес, при таких исходных данных одновременно похудеть и накачаться точно не получится.

2. Вы усиленно тренируетесь, а затем переходите в режим так называемой «сушки» со строгим ограничением калорий. В итоге худеете, условно «превращаете» жир в мышцы, и рельеф тела наконец начинает красиво проступать под кожей.

Сушка – это своеобразное спортивное похудение, в отличие от обычного оно работает за счёт сжигания исключительно жировой прослойки. Этот способ часто применяют бодибилдеры перед соревнованиями или спортсмены-любители для улучшения физической формы.

3. Вы начинаете регулярно тренироваться, соблюдая ежедневный баланс БЖУ и не задаваясь вопросом, может ли жир превратиться в мышцы. Такой поход не обещает быстрых результатов, зато они наиболее стойкие.

Как похудеть и привести тело в тонус

Если вы хотите сначала избавиться от жиров, главной задачей будет нормализовать питание. Вы должны создать дефицит калорий в своём рационе: потреблять меньше, чем расходуете. В таком режиме запускается процесс сжигания жира. Это обязательное условие для похудения, потому что усиленные тренировки без диеты дадут противоположный результат: объёмы вашего тела станут только больше.

В тренировочном плане должна преобладать интенсивная кардионагрузка с умеренным пульсом для эффективного сжигания жира. Чтобы поддержать и усилить тонус мускулатуры, добавьте силовые тренировки с умеренным весом в энергичном темпе. Это «переведёт» жир в мышцы, и вы сможете приступить к целенаправленной работе над их конкретными группами.

Как удержать мышечную массу при снижении веса

Как нарастить мышцы и сжечь жир одновременно – задача посложнее. Этот процесс качественного изменения «состава» тела называется рекомпозицией. Вам нужен такой баланс между тренировками и питанием, при котором организм успевает получить энергию и необходимую для роста мышц нагрузку, а жировые отложения появиться не успевают. Для грамотной рекомпозиции важны следующие условия.

▪ Полноценный длительный сон не менее восьми часов. Если организм не восстанавливается, мышцы не получают энергии для роста, а вы – мотивации к занятиям.

▪ Незначительный дефицит калорий, не более 25% вашего обычного рациона в режиме поддержания веса.

▪ Достаточное количество белка в рационе для укрепления мышечных волокон. На белковой диете организм сжигает жир, а не мышцы.

▪ Не избегайте «хороших» жирных кислот в составе продуктов (в жирной рыбе, авокадо, оливковом масле, орехах). На самом деле, они очень важны для построения клеток нашего тела.

▪ У вас должен быть строгий питьевой режим для восполнения нехватки воды в организме и поддержания водно-солевого обмена во время тренировок.

▪ Все усилия направьте на удержание уже разработанных мышц. Используйте малоповторные (5-8 или 8-10) упражнения с большим весом, не растрачивайте энергию на лишние элементы.

▪ Уделяйте достаточно времени отдыху, не тренируйтесь на износ.

Если соблюдать все перечисленные условия, накопленный жир будет расщепляться, а мышцы сохранят свою форму и даже продолжат расти. Можно ли превратить жир в мышцы таким путём? Нет, ткани никогда не перейдут одна в другую, но процессы их изменения вполне можно «запараллелить».

Советы по тренировкам

Чтобы набрать мышечную массу, основной упор нужно делать на силовые тренировки с использованием базовых упражнений. Нагрузка со временем должна прогрессировать, чтобы мышцы испытывали стресс и продолжали расти. Добавьте в свою программу высокоинтенсивные интервальные тренировки, которые сжигают больше жира, улучшают метаболизм и чувствительность к инсулину (это хорошо для роста мышечных волокон).

Для разгона метаболизма и похудения отлично подойдёт программа Metabolic
в студии The Base x Pro фитнес-клуба adidas The Base. Скоростно-силовые упражнения с короткими промежутками для отдыха заставят ваш организм вовсю использовать запасы энергии, сделают мышцы и сердце выносливыми и сильными. Сжигание калорий будет происходить даже после тренировки благодаря ускорившемуся обмену веществ.

Соединить тренировку сердца и других мускулов можно на уроке Grit Strength в студии Les Mills. Чередование разных типов упражнений (со штангой и скоростных плиометрических) даёт возможность проработать все мышечные группы и улучшить собственную выносливость. «Разогнав» обмен веществ, вы потратите максимум калорий и сможете сделать своё тело по-спортивному рельефным.

Занятия тяжёлой атлетикой
в студии CrossFit незаменимы для наращивания мышечной массы. Специальное оборудование позволяет выполнять тяжёлые базовые упражнения (приседания со штангами, различные виды жимов и тяги) и улучшать свои силовые показатели. Это также отличная подготовка для других тренировок по системе CrossFit.

Тренировки для набора мышечной массы в THE BASE

• TOTAL BODY STRENGTH

• GYM CLASS

• STRENGTH & POWER

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Кремация — это акт сжигания тела после его смерти. Кремация — это популярный способ избавиться от тела вместо его захоронения. Место кремации называется крематорий или крематорий .

Религии, одобряющие кремацию, включают христианство, Свидетелей Иеговы, буддизм, индуизм, джайнизм, сикхизм, синтоизм и неоязычество. Иудаизм и мормонизм категорически не одобряют кремацию.Ислам, неоконфуцианство и зороастризм не одобряют его.

Способы хранения или утилизации кремированных останков [изменить | изменить источник]

Кремированные останки (также называемые прахом ) возвращаются семье человека. Затем у семьи есть несколько вариантов, что делать с останками. Обычно прах захоронен в урне на кладбище, как гроб в обычном земляном захоронении. Многие религии требуют, чтобы с прахом обращались достойно. В Скандинавии принято закапывать прах в урне в семейной могиле (могиле, в которой находятся останки многих членов семьи).Семейные могилы также популярны в Японии и Таиланде.

Иногда кремированный человек думал о том, что он хочет сделать со своими останками, и делился своими желаниями с семьей. Кремированные останки могут храниться в контейнере, называемом урной, который, в свою очередь, может быть захоронен на участке кладбища или помещен в хранилище под названием columbarium , или брошен в воздух или воду в месте, которое было особенным для кремированного человека, или анонимно закопан в землю. Это наиболее популярные варианты того, что делать с останками.Существуют и другие, менее распространенные варианты утилизации останков. Вот некоторые примеры способов разброса останков: фейерверк, выстрел из оружия или сброс с самолета или воздушного шара. Останки можно даже отправить в космос или превратить в алмаз. Последнее возможно, потому что и люди, и алмазы в основном состоят из углерода.

Королева Виктория, пионер кремации ювелирных изделий [изменить | изменить источник]

Королева Виктория — самая известная скорбящая, потому что она находилась в состоянии траура на несколько десятилетий.Чтобы почтить память своего покойного принца Альберта, королева Виктория «стала носить украшения с черным гагатом из Уитби, в Йоркшире». Как ограниченный и довольно сложный в работе носитель, реактивный самолет был дорогим. Это твердый материал, требующий умелого мастерства, чтобы избежать поломки во время резьбы.

Ожоги: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если:

• Ожог очень большой, размером с ладонь или больше.
• Ожог тяжелый (третья степень).
• Вы не уверены, насколько это серьезно.
• Ожог вызван химическими веществами или электричеством.
• Человек проявляет признаки шока.
• Человек вдохнул дым.
• Физическое насилие — известная или предполагаемая причина ожога.
• Есть и другие симптомы, связанные с ожогом.

При легких ожогах позвоните своему врачу, если через 48 часов боль не исчезнет.

Немедленно позвоните поставщику, если появятся признаки инфекции. Эти признаки включают:

• Дренаж или гной из обожженной кожи
• Лихорадка
• Усиление боли
• Красные полосы, распространяющиеся от ожога
• Увеличение лимфатических узлов

Также немедленно обратитесь к поставщику, если симптомы обезвоживания появляются с ожог:

• Уменьшение мочеиспускания
• Головокружение
• Сухая кожа
• Головная боль
• Головокружение
• Тошнота (с или без рвоты)
• Жажда

Дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (например, , от ВИЧ) надо сразу увидеть.

Врач проведет сбор анамнеза и проведет физический осмотр. Тесты и процедуры будут проводиться по мере необходимости.

Сюда могут входить:

• Дыхательные пути и поддержка дыхания, включая лицевую маску, трубку через рот в трахею или дыхательный аппарат (вентилятор) при серьезных ожогах или ожогах лица или дыхательных путей
• Анализы крови и мочи, если шок или другие осложнения
• Рентген грудной клетки при ожогах лица или дыхательных путей
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма), если есть шок или другие осложнения
• Внутривенные жидкости (жидкости через вену), при шоке или другом имеются осложнения
• Лекарства для снятия боли и предотвращения инфекции
• Мази или кремы, наносимые на обожженные участки
• Иммунизация против столбняка, если не актуальная

Результат будет зависеть от типа (степени), степени и место ожога. Это также зависит от того, были ли затронуты внутренние органы, и произошла ли другая травма. Ожоги могут оставлять неизгладимые шрамы. Они также могут быть более чувствительны к температуре и свету, чем нормальная кожа. Чувствительные области, такие как глаза, нос или уши, могут быть серьезно травмированы и потерять нормальную функцию.

При ожогах дыхательных путей у человека может быть меньше дыхательной способности и необратимое повреждение легких. Сильные ожоги, поражающие суставы, могут привести к контрактурам, в результате чего сустав будет с меньшей подвижностью и ухудшением функции.

Ожоги: типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают кожные ткани. Большинство ожогов случаются случайно. Есть ожоги разной степени. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога в зависимости от глубины ожога и количества пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфицированию.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с ожоговыми травмами.Дети подвержены высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь при ожоговых травмах.

Кто может получить ожог?

Случайный ожог может случиться с кем угодно, но наибольшему риску подвержены дети, подростки и люди старшего возраста. Эти возрастные группы более склонны к ожогам в результате приготовления пищи, например, проливания кипящей воды на кожу. Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают ожоги?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи. Степени ожога включают:

• Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) становится красным и болезненным, но, как правило, не покрывается волдырями.
• Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму). Вы можете почувствовать боль, покраснение, отек и образование волдырей.
• Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы. Поскольку ожог третьей степени повреждает нервные окончания, вы, вероятно, не почувствуете боли в самой области ожога, а скорее рядом с ней. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Симптомы и причины

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог. Источники тепла, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее частыми причинами ожогов.Другие причины включают воздействие:

• Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
• Радиация.
• Электричество.
• Солнце (ультрафиолет или УФ).

Какие признаки ожога?

Симптомы ожога различаются в зависимости от тяжести или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога. Симптомы ожога включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют ожоги?

Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или тяжесть.Этот процесс включает оценку процента тела, пострадавшего от ожога, и его глубины. Ваш провайдер может классифицировать ожог как:

• Незначительные: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются незначительными и редко требуют госпитализации.
• Умеренная: Ожоги второй степени, покрывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или гениталий могут быть от умеренных до тяжелых.
• Тяжелые: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить ожоги?

Лечение ожога зависит от причины и степени тяжести. Вы должны содержать все ожоги в чистоте и накладывать соответствующие повязки / повязки в зависимости от степени тяжести ран. Ключевым моментом является лечение боли человека: неадекватный контроль может помешать уходу за раной.

Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцы и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет их движение.

Лечебные процедуры по типу ожога включают:

• Ожоги первой степени: Облейте ожог прохладной водой. Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах нанесите гель алоэ вера. При термических ожогах нанести крем с антибиотиком и слегка прикрыть марлей. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
• Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, который содержит серебро, например сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий.Поднятие места ожога может уменьшить боль и отек.
• Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи. Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей с другой неповрежденной части тела человека. Область, откуда берется кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может быть от умершего донора или искусственного (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо будет заменить собственными. кожа.Лечение также включает дополнительные жидкости (обычно вводимые внутривенно, с помощью капельницы) для поддержания стабильного кровяного давления и предотвращения шока и обезвоживания.

Каковы осложнения ожогов?

Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасными для жизни. Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызвать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не вызывают рубцов.

К потенциальным осложнениям ожогов третьей степени относятся:

Профилактика

Как предотвратить ожог?

Ожоги возникают случайно.Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожога:

• Наденьте солнцезащитный крем.
• Установите водонагреватель в вашем доме ниже 120 градусов по Фаренгейту.
• Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед тем, как сесть в воду или купать ребенка.
• Заприте химикаты, зажигалки и спички.
• Во время приготовления пищи как можно чаще используйте задние конфорки плиты, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударились, и не оставляйте плиту без присмотра.
• Не держите детей рядом с горячими предметами, например плитой.
• Установите защитные устройства вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
• Установите и регулярно проверяйте детекторы дыма в вашем доме.
• Заполните свой дом огнетушителями и знайте, как ими пользоваться.
• Закройте электрические розетки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?

При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель. В зависимости от тяжести ожога у вас могут появиться рубцы, которые со временем исчезнут.Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, необходима физическая и профессиональная терапия для поддержания подвижности суставов и улучшения функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами до 90% тела выживают.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Ожоги на руках, ногах, лице или гениталиях.
• Ожоги, которые не проходят через две недели.
• Вздутие живота.
• Сильная боль.
• Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
• Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Какая степень ожога?
• Как лучше всего лечить этот ожог?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
• Что я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфицирование и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезным типом и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого появился волдырь, незамедлительная медицинская помощь поможет заживлению. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск случайных ожогов для членов вашей семьи.

Термические ожоги — StatPearls — Книжная полка NCBI

Постоянное обучение

Термические ожоги — это травмы кожи, вызванные чрезмерным нагревом, обычно в результате контакта с горячими поверхностями, горячими жидкостями, паром или пламенем.Большинство ожогов незначительные, и пациентов можно лечить амбулаторно или в местных больницах. Примерно 6,5% всех пострадавших от ожогов проходят лечение в специализированных ожоговых центрах. Решение о переводе и лечении в ожоговых центрах зависит от площади обожженной поверхности тела, глубины ожогов и индивидуальных характеристик пациента, таких как возраст, дополнительные травмы или другие медицинские проблемы. В ходе этого мероприятия будет рассмотрено оценка и лечение ожогов, а также подчеркнута роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении термических ожогов.

Целей:

• Напомним причины термических ожогов.

• Опишите патофизиологию термических ожогов.

• Определите стратегию лечения пациента с термическими ожогами.

• Подчеркните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения термических ожогов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Термические ожоги — это травмы кожи, вызванные чрезмерным нагревом, обычно в результате контакта с горячими поверхностями, горячими жидкостями, паром или пламенем. Большинство ожогов незначительные, и их можно лечить амбулаторно или в местных больницах. Примерно 6,5% всех обожженных пациентов получают лечение в специализированных ожоговых центрах. Решение о переводе и лечении в ожоговых центрах основывается на площади обожженной поверхности тела, глубине ожогов и индивидуальных характеристиках пациента, таких как возраст, другие травмы или другие медицинские проблемы.[1] [2] [3] [4]

На домашние ожоги приходится 25% всех серьезных ожогов.

Этиология

Термические ожоги являются наиболее распространенным типом ожоговых повреждений, составляя около 86% пациентов с ожогами, которым требуется госпитализация в ожоговый центр. Ожоги часто возникают от горячих жидкостей, пара, пламени или вспышки, а также от поражения электрическим током. К факторам риска термических ожогов относятся:

• Молодой возраст — дети часто контактируют с горячими жидкостями

• Мужской пол — мужчины также подвержены высокому риску ожоговых травм, главным образом из-за профессиональных травм.Кроме того, летом часто возникают ожоги, поскольку многие люди используют бензин для отдыха или ведения сельского хозяйства. Употребление алкоголя — частый фактор риска среди взрослых, страдающих ожоговыми травмами.

• Отсутствие детекторов дыма в доме

При ожогах иммерсионным ожогом всегда следует подозревать жестокое обращение с ребенком со стороны родителя или опекуна.

Эпидемиология

Около 450 000 пациентов ежегодно получали лечение от ожогов, и около 30 000 нуждаются в госпитализации в ожоговые центры.Около 86% ожогов составляют термические ожоги (43% от огня / пламени, 34% от ожогов, 9% от горячих предметов), 4% ожогов электрическим током, 3% химических ожогов и 7% других видов ожогов. Ежегодно около 3400 пациентов умирают от ожогов или связанных с ними осложнений, таких как отравление дымом, отравление угарным газом или цианидом, органная недостаточность или инфекция. Примерно 72% этих смертей происходят в результате пожаров в жилых домах. Ожоги являются четвертой по значимости причиной смерти от травм и второй по значимости причиной смерти от несчастных случаев у детей в возрасте от одного до четырех лет. Хорошая новость заключается в том, что общая выживаемость при всех типах ожогов составляет около 97%, а смертность от ожогов снизилась примерно на 75% по сравнению с 1960-ми годами.

Патофизиология

Кожа — самый большой орган тела, составляющий около 16% веса человека. Основными функциями кожи являются защита (инфекции, перепады температуры, физические силы, химические вещества и т. Д.), Регулирование температуры тела, предотвращение потери жидкости и косметика / идентичность. Два основных слоя составляют кожу: более тонкий внешний слой, называемый эпидермисом, и более глубокий и толстый слой, называемый дермой.Внутри кожи есть различные другие структуры, такие как волосяные фолликулы, сальные железы, потовые железы, капилляры и нервные окончания.

Термические ожоги вызывают как местные травмы, так и, если они тяжелые (> 20% площади поверхности тела), системную реакцию. Местные повреждения можно условно разделить на три зоны повреждения, аналогичные круговой мишени. Самая внутренняя травма — это зона коагуляции или некроза , зона необратимой гибели клеток . Вокруг нее находится зона ишемии или стаза , зона представляет собой область пониженного кровообращения и область повышенного риска прогрессирования некроза из-за гипоперфузии или инфекции.Самая удаленная область — это зона гиперемии , область представляет собой область обратимой вазодилатации и область, которая обычно возвращается к норме. В клинической практике ожоги представляют собой динамические повреждения, которые могут прогрессировать в течение нескольких часов или дней, что затрудняет точное определение различных зон на раннем этапе травмы.

Большие ожоги (> 20% площади поверхности тела) также вызывают системный ответ за счет высвобождения воспалительных и вазоактивных медиаторов. Потеря жидкости локально в месте ожога, системный сдвиг жидкости, а также снижение сердечного выброса и повышение сосудистого сопротивления — все это может привести к выраженной гиповолемии и гипоперфузии, называемой «ожоговым шоком». С этим состоянием можно справиться с помощью агрессивной жидкостной реанимации, как описано в главе «Ожог, реанимация и лечение».

История и физика

Большинство ожогов небольшие и классифицируются как незначительные ожоги, при этом основным симптомом является боль. Эти ожоги потребуют только местного ухода за ожоговой раной и обезболивания. Если у пациента обширные и глубокие ожоги, они могут быть классифицированы как тяжелые, и к ним можно обратиться, как и к другим пациентам с травмами (обсуждение тяжелых ожогов см. В разделе «Ожоги, реанимация и лечение»).Если у пациента нет сильных ожогов, то сбор анамнеза и физикальное обследование можно продолжить в обычном режиме. Ключевыми частями истории болезни, которые необходимо включить, являются тип ожога (термический, электрический, химический, радиационный), возможность связанного с ним травмы от вдыхания (например, попадание в замкнутое пространство) и возможность других травм (например, взрыв или прыжок. чтобы избежать пожара). [5] [6] [7] [8]

Во время медицинского осмотра особое внимание следует уделять дыхательным путям и дыханию, обращая внимание на ожоги полости рта, ожоги лица, сажу в носу или рту, кашель, хрипы или затрудненное дыхание.Кроме того, обратите внимание на другие признаки травм, кроме ожогов. Наконец, в центре внимания кожного исследования находятся ожоги. Ключевыми характеристиками для оценки являются степень ожога, выраженная в процентах от общей площади сожженной поверхности тела (% TBSA), и глубина ожога, выраженная как поверхностный (или первой степени), частичный (или второй). -градус), или полной толщины (или третьей степени).

Если ожог затрагивает только эпидермис, он классифицируется как поверхностный ожог или ожог первой степени и не вызывает значительного нарушения нормальной функции кожи.Если травма распространяется на дерму, ее классифицируют как ожог неполной толщины или ожог второй степени. Частичные ожоги могут нарушить такие функции кожи, как защиту от инфекций, терморегуляцию, предотвращение потери жидкости и чувствительность. Если травма распространяется через оба слоя, это ожог на всю толщину или ожог третьей степени, и нормальные функции кожи утрачиваются.

Поверхностные ожоги (или ожоги первой степени) теплые, болезненные, красные, мягкие, обычно не покрываются волдырями и побледнеют при прикосновении.Типичный пример — солнечный ожог. Ожоги частичной толщины (или ожоги второй степени) могут быть разными, но очень болезненными, красными, волдырями, влажными, мягкими и побледнеют при прикосновении. Примеры включают ожоги горячими поверхностями, горячими жидкостями или пламенем. Полнослойные ожоги (или ожоги третьей степени) практически не болезненны, могут быть белыми, коричневыми или обугленными, при прикосновении они кажутся твердыми и кожистыми и не побледнеют. Примеры включают ожоги от огня, горячего масла или перегретого пара.

Оценка

Критерии Американской ожоговой ассоциации могут помочь дифференцировать ожоги на легкие, средние или тяжелые в зависимости от степени повреждения кожи, глубины ожогов, возраста пациента (<10 или> 50 лет), сопутствующие заболевания, сопутствующие травмы, такие как вдыхание дыма или другие травмы, или ожоги определенных участков тела, таких как руки, ноги, лицо, уши, нос или гениталии (см. также ожоги, оценка и лечение для получения более подробной информации об определении глубина и степень ожога).[9] [10] [11] [12]

Количественная оценка размера ожога важна при принятии решения о лечении и госпитализации, и часто используется правило девяток.

Для взрослых:

• 9% от общей площади поверхности тела до головы и шеи

• 9% до каждой верхней конечности

• 18% до передней и задней части туловища

• 18% к каждой нижней конечности

• 1% к промежности

Ладонь пациента составляет около 1% общей площади поверхности тела.Также ожоговая травма подразделяется на частичную и полную.

Сильная ожоговая травма

• Более 25% общей площади тела у взрослых или 20% у детей

• Полнослойный ожог с участием более 10% TBSA

• Ожог лица, промежности или конечностей

• Значительное косметическое повреждение

• Эти травмы лучше всего лечить в ожоговом центре

Средняя ожоговая травма

• Частичный ожог от 15 до 20% TBSA у взрослых, от 10 до 15% у детей или ожог на полную толщину с участием 2-10% TBSA

• Минимальная угроза для лица и промежности

• риск косметического ухудшения невелик

• Эти пациенты нуждаются в госпитализации, но не всегда нуждаются в направлении в ожоговый центр.

Легкая ожоговая травма

• Ожоги менее 15% TBSA у взрослых и менее 10% у детей

• Отсутствие угрозы функциональной или косметической потери

• Лицо и промежность не затронуты

• Эти ожоги получают амбулаторно управление.

Лечение / ведение

Лечение ожога начинается на месте травмы. Скорая помощь должна оценивать травму от вдыхания, ища опаленные волосы в носу, ожоги в области носа и рта, респираторный дистресс и сажистую мокроту.Пациенты с респираторной недостаточностью должны быть интубированы на месте. Пациенту следует начать внутривенное введение и питье, особенно у взрослых. У детей доступ к мелким венам в темном доме может быть затруднен, поэтому рекомендуется транспортировка. Для облегчения боли можно применять местное охлаждение.

Первый шаг — немедленно остановить процесс горения, убрав горящие и горячие предметы от контакта с кожей. Небольшие участки ожога можно охладить с помощью жидкостей, например водопроводной воды или физиологического раствора. Если у пациента ожоги более крупных размеров, будьте осторожны, не переохлаждайтесь, так как это может привести к переохлаждению.Для поверхностных ожогов требуется немного больше, чем безрецептурные обезболивающие, местные анальгетики или местное алоэ вера. Полные и частичные ожоги лечат с помощью очищающих средств, местных мазей с антибиотиками или окклюзионных повязок, обезболивающих и, при необходимости, бустеров от столбняка. Пациентам с тяжелым ожогом потребуются жидкостная реанимация, кислород, мониторинг сердечного ритма, назогастральный зонд, катетер Фолея, внутривенное обезболивание, ревакцинация от столбняка и перевод в ожоговый центр. Если пациентов переводят в ожоговый центр, обычно достаточно просто очистить и покрыть ожоги без использования кремов или мазей.За инструкциями лучше всего обращаться в ожоговый центр. [13] [14]

Травмы от вдыхания должны быть исключены в ED. Повреждение при вдыхании может привести к отеку верхних дыхательных путей в течение 12–24 часов, и в случае сомнений рекомендуется интубация. Возможна фибробронхоскопия, поскольку она дает точный способ определить ингаляционное повреждение. После контроля проходимости дыхательных путей следует выполнить вертикальный разрез струпа на груди, чтобы предотвратить ограничение расширения грудной клетки.Иногда могут потребоваться дополнительные боковые разрезы в зависимости от степени образования струпа.

Все кольцевые полнослойные ожоговые травмы нуждаются в эшаротомии для предотвращения компартмент-синдрома.

Необходимо измерить уровни окиси углерода и цианида и обеспечить пациентов кислородом. Следует подозревать цианидную токсичность при наличии тяжелого метаболического ацидоза, нормального артериального кислорода и низкого карбоксигемоглобина.

Все ожоги более 20% TBSA нуждаются в жидкой реанимации на основе формулы Parkland.Кристаллоиды предпочтительнее коллоидов. Следует проявлять осторожность, чтобы не допустить чрезмерного обезвоживания и возникновения ОРЗ. Поскольку во время ожога происходит значительная потеря белка, некоторые центры действительно вводят 5% альбумина. Для точной оценки жидкостного баланса следует вставить фолиант.

Споры о том, как лучше лечить волдыри, продолжаются. Большие пузыри, напряженные пузыри и суставы, пересекающие пузыри, требуют хирургической обработки, в то время как небольшие пузыри и пузыри на ладонях или подошвах остаются нетронутыми.

Один из методов лечения частичных ожогов состоит в том, чтобы покрыть их местными мазями с антибиотиками, такими как бацитрацин или мазь с тройным антибиотиком, а затем наложить простую впитывающую повязку.Мазь можно намазать повязкой, как арахисовое масло на хлеб, а затем нанести на ожог. Повязки меняют один или два раза в день, и на заживление может уйти от 1 до 2 недель. Сульфадиазин серебра исторически был широко используемым кремом с антибиотиком для местного применения, но постепенно теряет популярность с растущими доказательствами, что он может замедлить заживление. Другой метод лечения ожоговой раны — наложить на ожог специальную окклюзионную ожоговую повязку и оставить ее примерно на одну неделю.

После стабилизации состояния пациента необходима хирургическая обработка раны и трансплантация.

Нутритивная поддержка имеет решающее значение, поскольку расход базальной энергии высок. Раннее энтеральное питание — это рекомендация для предотвращения бактериальной транслокации из кишечника. Потребность пациента в калориях можно оценить с помощью формулы Каррери (25 ккал / кг + 40 ккал /% TBSA).

Изменение цвета кожи — частая проблема после ожогов и источник серьезных страданий. Эпидермальные трансплантаты — вариант, но это также требует много времени и средств.

Поскольку ожоги являются динамическими травмами, их трудно точно оценить при первичном осмотре.Пациенты с ожогами должны быть повторно обследованы через несколько дней, чтобы повторно оценить как степень, так и глубину ожогов.

Дифференциальная диагностика

• Химический ожог

• Электрический ожог

• Тепловой / пожарный ожог

Прогноз

Прогноз после ожога зависит от многих факторов. В то время как ожоги первой степени имеют хороший прогноз, ожоги второй и третьей степени могут иметь высокие показатели заболеваемости и смертности. Крайний возраст, другие сопутствующие заболевания, опыт работы в учреждении и наличие ингаляционной травмы играют важную роль в результатах.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечением термического ожога занимается межпрофессиональная группа, состоящая из врача отделения неотложной помощи, ожоговой медсестры, диетолога, офтальмолога, дерматолога и пластического хирурга.

Первичное лечение проводится в отделении неотложной помощи, чтобы остановить процесс ожога и реанимировать пациента. В зависимости от глубины и степени ожога может потребоваться госпитализация. Поскольку эти пациенты предрасположены к инфекциям, к их уходу должен привлекаться консультант по инфекционным заболеваниям.Тем, кто страдает от ингаляционной травмы, может потребоваться вентиляция и лечение в отделении интенсивной терапии.

Уход за обширными ожогами второй и третьей степени всегда является длительным процессом, и некоторым пациентам может потребоваться несколько процедур пластической хирургии, чтобы скрыть ожог участка кожи. Медсестра, занимающаяся уходом за раной, должна участвовать в лечении на раннем этапе. Эти пациенты нуждаются в регулярной смене повязок в течение недель или месяцев. Кроме того, питание имеет решающее значение, поэтому следует проконсультироваться с диетологом. Лечебная физкультура должна тренировать конечности для предотвращения контрактур.Фармацевт должен принимать участие в обезболивании.

Поскольку косметический вид меняется, перед выпиской необходимо проконсультироваться с пациентом по психическому здоровью. Вся команда должна общаться с каждым участником, чтобы цели лечения были едиными и соответствовали стандартам лечения. Надеемся, что с таким подходом можно будет снизить вероятность ожогов.

Результаты зависят от типа и степени ожога. У пациентов с ожогами первой степени прогноз отличный, но у пациентов с ожогами второй и третьей степени прогноз от умеренного до осторожного.[15] [16] [Уровень 5]

Рисунок

Термический ожог. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Термический ожог
Термический ожог стопы третьей степени. Общая площадь поверхности тела менее 1%. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Бринк К., Исаакс К., Скриба М.Ф., Натир MEH, Род Х., Мартинес Р. Ожоги новорожденных: ретроспективный обзор одного учреждения. Бернс. 2019 ноя; 45 (7): 1518-1527. [PubMed: 30638666]

2.

Рейд А., Ха Дж. Ф. Ингаляционная травма и гортань: обзор. Бернс. 2019 сентябрь; 45 (6): 1266-1274. [PubMed: 30529118]

3.

Regan A, Hotwagner DT. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 9 июля 2021 г. Управление сжиганием жидкости. [PubMed: 30480960]

4.

Джонс С.Д., Хо В., Ганн Э., Уиддоусон Д., Баия Х. Травмы, вызванные ожогами от электронной сигареты: всесторонний обзор и предложение руководящих принципов управления. Бернс. 2019 июн; 45 (4): 763-771. [PubMed: 30442380]

5.

Гентжес Дж., Шихе К., Нусбаум Дж., Гупта Н. Очки и жемчуг: электрические травмы в отделении неотложной помощи: обзор, основанный на фактах. Emerg Med Pract. 01 ноя 2018; 20 (Приложение 11): 1-2. [PubMed: 30383348]

6.

Gentges J, Schieche C. Электрические травмы в отделении неотложной помощи: обзор, основанный на фактах. Emerg Med Pract. 2018 ноя; 20 (11): 1-20. [PubMed: 30358379]

7.

Хуанг Х. Х., Ли YC, Chen CY. Влияние ожогов на моторику кишечника и функции слизистой оболочки.Нейропептиды. 2018 декабрь; 72: 47-57. [PubMed: 30269923]

8.

Дадо Д.Н., Хуанг Б., Фостер Д.В., Нильсен Дж. С., Гурни Дж. М., Морроу Б. Д., Шарма К., Чанг К. К., Эйнсворт С. Р.. Управление кальцифилаксией в ожоговом центре: серия случаев и обзор литературы. Бернс. 2019 Февраль; 45 (1): 241-246. [PubMed: 30322738]

9.

Бадулак Дж. Х., Шурр М., Сауая А., Иващенко А., Пельц Э. Определение критериев интубации пациента с термическими ожогами. Бернс. 2018 Май; 44 (3): 531-538.[PubMed: 29548862]

10.

Кларк А., Нейра Дж. А., Мадни Т., Имран Дж., Фелан Х., Арнольдо Б. , Вольф С. Е.. Острая травма почек после ожога. Бернс. 2017 август; 43 (5): 898-908. [PubMed: 28412129]

11.

Struck HG. [Химические и термические ожоги глаз]. Klin Monbl Augenheilkd. 2016 ноя; 233 (11): 1244-1253. [PubMed: 27454309]

12.

Оттоманн С., Хартманн Б., Антоник В. Ожоговая помощь на круизных судах — эпидемиология, международные правила, ситуация с риском, управление стихийными бедствиями и квалификация судового врача.Бернс. 2016 сентябрь; 42 (6): 1304-10. [PubMed: 27344547]

13.

Vivó C, Galeiras R, del Caz MD. Первичная оценка и ведение пациента с тяжелым ожогом. Med Intensiva. 2016, январь-февраль; 40 (1): 49-59. [PubMed: 26724246]

14.

Пириз-Кампос Р.М., Мартин Эспиноза Н.М., Постиго Мота С. [Терапевтическое руководство для пациентов с тяжелыми ожогами]. Преподобный Энферм. 2014 Февраль; 37 (2): 39-42. [PubMed: 24738172]

15.

Ясперс MEH, ван Хаастерехт Л., ван Зуйлен PPM, Mokkink LB. Систематический обзор качества методов измерения для оценки глубины ожоговой раны или потенциала заживления. Бернс. 2019 Март; 45 (2): 261-281. [PubMed: 29941159]

16.

Маук М.С., Смит Дж., Лю А.Ю., Джонс С.В., Шупп Дж. У., Вильярд М. А., Уильямс Ф., Хван Дж., Карлноски Р., Смит Д. Д., Кэрнс Б. А., Кесслер Р. К., Маклин С. А.. Хроническая боль и зуд являются частыми и патологическими последствиями среди людей, получивших аутотрансплантат ткани после серьезного термического ожога. Clin J Pain. 2017 июл; 33 (7): 627-634.[PubMed: 28145911]

Уход за ожогами — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

Что вызывает ожоги?

Вы можете обжечься жарой и огнем, радиацией, солнечным светом, электричеством или химическими веществами. Существует три степени ожогов:

• Тонкие или поверхностные ожоги (также называемые ожогами первой степени) красные и болезненные. Они немного набухают. Они становятся белыми при нажатии на них. Кожа над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

• Более толстые ожоги, называемые поверхностными частичными и глубокими частичными ожогами (также называемые ожогами второй степени), имеют волдыри и болезненны.

• Полнослойные ожоги (также называемые ожогами третьей степени) вызывают повреждение всех слоев кожи.Обожженная кожа выглядит белой или обугленной. Эти ожоги могут вызвать незначительную боль или совсем не вызывать ее, если нервы повреждены.

Сколько времени нужно для заживления ожогов?

• Поверхностные ожоги — от 3 до 6 дней.

• Поверхностные ожоги частичной толщины — обычно менее 3 недель.

• Глубокие частичные ожоги — обычно более 3 недель.

• Ожоги на всю толщину — заживление рубцами только по краям без кожных трансплантатов. Кожный трансплантат — это очень тонкий слой кожи, который срезают с необожженного участка и кладут на сильно обожженный участок.

Как лечат ожоги?

Лечение зависит от типа ожога. Нежелательно смазывать ожоги маслом, маслом, льдом или ледяной водой. Это может привести к большему повреждению кожи.

Поверхностный тепловой ожог

Погрузите ожог в прохладную воду. Затем обработайте его средством для ухода за кожей, например кремом с алоэ вера или мазью с антибиотиком. Для защиты обожженного участка можно наложить на ожог сухую марлевую повязку.Примите ацетаминофен (торговое название: тайленол), чтобы облегчить боль.

Если ожог первой или второй степени охватывает большую площадь или находится на вашем лице, руках, ногах или гениталиях, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Поверхностный ожог неполной толщины или глубокий ожог частичной толщины

Погрузите ожог в прохладную воду на 15 минут. Если место ожога невелико, прикладывайте прохладные чистые влажные тряпки к ожогу на несколько минут каждый день. Затем нанесите крем с антибиотиком или другие кремы или мази, прописанные врачом.Накройте ожог антипригарной повязкой (например, Telfa) и закрепите марлей или лентой.

Проверяйте ожог каждый день на наличие признаков инфекции, таких как усиление боли, покраснение, отек или гной. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы предотвратить заражение, не разламывайте волдыри.

Меняйте повязку каждый день. Сначала вымойте руки водой с мылом. Затем аккуратно промойте ожог и нанесите на него мазь с антибиотиком. Если зона ожога небольшая, в течение дня может не понадобиться повязка.Убедитесь, что вы регулярно делаете прививки от столбняка. Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу.

Обожженная кожа чешется при заживлении. Подстригайте ногти и не царапайте обожженную кожу. Обожженный участок будет чувствителен к солнечному свету до одного года.

Полнослойные ожоги

Если вы получили сильный ожог, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Не снимайте прилипшую к ожогу одежду. Не замачивайте ожог водой. Снимите другую одежду и украшения возле места ожога.

Что мне нужно знать об электрических и химических ожогах?

Человек с ожогом электрическим током (например, от линии электропередачи) должен немедленно обратиться в больницу. Электрические ожоги часто вызывают серьезные телесные повреждения. Эта травма может не отображаться на коже.

Химический ожог следует смыть большим количеством воды. Снимите одежду, на которой есть это химическое вещество. Ничего не кладите на место ожога. Это может вызвать химическую реакцию, которая усугубит ожог.Если вы не знаете, что делать, немедленно позвоните в местный токсикологический центр или обратитесь к врачу.

сжечь | травма | Britannica

ожог , повреждение тела в результате контакта с пламенем, горячими веществами, некоторыми химическими веществами, радиацией (солнечный свет, рентгеновские лучи или ионизирующее излучение от радиоактивных материалов) или электричеством. Основные последствия контакта с пламенем, горячей водой, паром, едкими химическими веществами или электричеством проявляются незамедлительно. Существует задержка в несколько часов до того, как проявятся полные эффекты солнечных или ультрафиолетовых ожогов, и от 10 до 30 дней, прежде чем проявятся полные эффекты ожогов ионизирующим излучением.

Тяжесть ожога во многом зависит от глубины разрушения тканей и площади пораженной поверхности тела. Другие факторы, включая возраст пациента и предыдущее состояние здоровья, расположение ожоговой раны и серьезность любых связанных травм, также могут влиять на выздоровление после ожога.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин о здоровье и медицине Britannica.

Чтобы понять, как глубина и размер ожога влияют на тяжесть травмы, необходимо некоторое понимание анатомии и физиологии кожи. Кожа человека состоит из двух слоев: верхнего слоя, называемого эпидермисом, и нижнего слоя, известного как дерма (или кориум). Кожа, самый большой из органов тела, выполняет ряд жизненно важных функций. Его основная задача — отделить внешнюю среду от внутренней части тела. Эпидермис, внешняя поверхность которого состоит из мертвых ороговевших клеток, предотвращает проникновение в организм инфекционных микроорганизмов и других вредных агентов окружающей среды.Дерма, напротив, состоит из волокнистых соединительных тканей, которые предотвращают испарение жидкостей организма. Потовые железы встроены в дерму и выходят на поверхность кожи. Они выделяют пот, испарение которого помогает регулировать температуру тела. Пот также содержит небольшое количество хлорида натрия, холестерина, алюминия и мочевины; таким образом, он играет роль в регулировании состава жидкостей организма. Дерма также содержит все кровеносные сосуды и нервы кожи, включая сенсорные нервные окончания, которые реагируют на прикосновение, давление, тепло, холод и боль.Таким образом, кожа также служит органом чувств, который позволяет человеку приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Одна из последних функций кожи — синтез витамина D, соединения, необходимого для роста и поддержания здоровья, особенно костей. Витамин D образуется под действием солнечного света на определенные соединения холестерина в дерме. Разрушение кожи в результате глубоких или обширных ожогов может нарушить все эти функции, подвергая пострадавшего серьезным осложнениям.

Врачи традиционно классифицируют ожоги как травмы первой, второй или третьей степени в зависимости от глубины повреждения кожи ( см. Иллюстрацию ).При ожоге первой степени поражается только эпидермис. Эти травмы характеризуются покраснением и болью; волдырей нет, а отек (отек из-за скопления жидкости) в раненой ткани минимален. Классический пример ожога первой степени — солнечный ожог средней степени.

Повреждение при ожоге второй степени распространяется на весь эпидермис и часть дермы. Эти травмы характеризуются покраснением и волдырями. Чем глубже ожог, тем чаще появляются волдыри, которые увеличиваются в размере в течение нескольких часов сразу после травмы.Как и ожоги первой степени, травмы второй степени могут быть чрезвычайно болезненными. Развитие осложнений и течение заживления при ожоге второй степени зависит от степени повреждения дермы. Если они не инфицированы, большинство поверхностных ожогов второй степени заживают без осложнений и с небольшими рубцами в течение 10–14 дней.

Ожоги третьей степени, или ожоги на всю толщину, разрушают всю толщу кожи. Поверхность раны кожистая и может быть коричневой, коричневой, черной, белой или красной.Боли нет, потому что болевые рецепторы уничтожены вместе с остальной частью дермы. Кровеносные сосуды, потовые железы, сальные железы и волосяные фолликулы разрушаются в коже, которая подвергается ожогу на всю толщину. Потери жидкости и метаболические нарушения, связанные с этими травмами, очень серьезны.

Иногда возникают ожоги глубиной, превышающей полную толщину кожи, например, когда часть тела попадает в огонь и не может быть немедленно выброшена. Электрические ожоги — это обычно глубокие ожоги.Эти глубокие ожоги часто проникают в подкожную клетчатку, а иногда и в мышцы, фасции и кости. Такие ожоги бывают четвертой степени, также называемые черными (из-за типичного цвета ожога) или обугленными ожогами. Ожоги четвертой степени имеют тяжелый прогноз, особенно если они затрагивают более небольшую часть тела. При таких глубоких ожогах в кровоток могут попасть токсичные вещества. Если обугленный поражает только небольшую часть тела, его следует удалить до здоровых тканей.Если поражена конечность, может потребоваться ампутация.

Хирурги измеряют площадь ожога в процентах от общей площади кожи тела. Площадь кожи на каждой руке составляет примерно 9 процентов от общей площади тела, как и кожа, покрывающая голову и шею. Процент на каждой ноге составляет 18, а на туловище — 18 спереди и 18 сзади. Процент поврежденной кожи влияет на шансы на выживание. Большинство людей могут пережить ожог второй степени, поражающий 70 процентов площади их тела, но немногие могут пережить ожог третьей степени, поражающий 50 процентов.Если площадь уменьшится до 20 процентов, большинство людей могут быть спасены, хотя пожилые люди и младенцы могут не пережить 15-процентную потерю кожи.

Сильные ожоги вызывают немедленное нервное потрясение. Жертва бледнеет, сбивается с толку, тревожится, пугается боли и может упасть в обморок. Гораздо опаснее вторичный шок, который наступает через несколько часов. Его главные особенности — резкое падение артериального давления, которое приводит к бледности, похолоданию конечностей и, в конечном итоге, к коллапсу. Этот вторичный шок вызывается потерей жидкости из системы кровообращения, а не только жидкости, потерянной в разрушенной ткани, но и жидкости, которая вытекает из поврежденной области, которая потеряла свою защитную оболочку кожи.

Ожоги убивают не только из-за повреждения тканей, но и из-за утечки жидкости и солей. Если более одной пятой объема крови теряется в кровообращении, в сердце возвращается недостаточное количество крови, чтобы оно могло поддерживать кровяное давление. А потеря солей, особенно солей натрия и калия, не только нарушает их баланс в организме, но и изменяет осмотический баланс крови и биологических жидкостей. Значение этих физиологических изменений стало понятно в 1905 году, но только в 1930-х годах врачи не смогли исправить их с помощью переливания крови или плазмы.

Лечение ожога, конечно, зависит от тяжести травмы. В целом ожоги первой степени можно адекватно вылечить с помощью соответствующих мер первой помощи. При ожогах второй степени, которые покрывают более 15 процентов тела взрослого или 10 процентов тела ребенка или которые затрагивают лицо, руки или ноги, следует незамедлительно оказать медицинскую помощь, как и все ожоги третьей степени, независимо от размера.

Термические ожоги | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

Что такое термический ожог?

Термический ожог — это ожог кожи, вызванный каким-либо внешним источником тепла. Это может быть открытое пламя от открытого камина или домашнего очага, ожог паром, горячей или расплавленной жидкостью или прямой контакт с горячим предметом, например, горячей решеткой для духовки или горячей сковородой.

К другим типам ожогов относятся лучевые ожоги, солнечные ожоги от солнечных ультрафиолетовых лучей, химические ожоги и электрические ожоги.

Термические ожоги

Как классифицируются термические ожоги?

Чтобы понять природу и классификацию термических ожогов, необходимо иметь краткое представление о том, как устроена кожа.В основном кожа состоит из внешнего слоя, называемого эпидермисом, и внутреннего слоя, называемого дермисом. Эпидермис состоит из эпителиальных клеток, среди которых есть клетки, содержащие пигмент, называемые меланоцитами, которые поглощают некоторые из потенциально опасных УФ-лучей солнечного света. Эпидермис не содержит кровеносных сосудов, но питается через кровеносные сосуды, расположенные в дерме. Следовательно, дерма богато снабжена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами. Он также содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.Под дермой находится гиподерма или подкожно-жировая клетчатка. Это не часть кожи, но прикрепляет кожу к подлежащим костям и мышцам, а также снабжает их кровеносными сосудами и нервами.

Традиционно термические травмы классифицируются как ожоги первой, второй или третьей степени. В настоящее время многие врачи описывают ожоги в зависимости от их толщины (поверхностный, частичный и полный). Признаки и симптомы, которые испытывает пострадавший от ожога, во многом зависят от тяжести ожога и количества пораженных слоев кожи.

Признаки и симптомы поверхностного ожога или ожога первой степени

• Поражает только кожный слой эпидермиса
• Может быть болезненным, красным и теплым, при прикосновении область становится белой, волдырей нет, влажная

Признаки и симптомы ожога частичной толщины или ожога второй степени

• Поражает эпидермис и некоторую часть дермы
• В зависимости от того, какая часть дермы поражена, ожог делится на поверхностный или глубокий
• Поверхностные ожоги частичной толщины обычно болезненные, красные, влажные, с волдырями, волосы не повреждены
• Глубокие ожоги частичной толщины могут быть или не быть болезненными (нервные окончания разрушены), могут быть влажными или сухими (потовые железы разрушены), волосы обычно отсутствуют

Признаки и симптомы ожога полной толщины или ожога третьей степени

• Самый тяжелый ожог, охватывающий все слои кожи — эпидермис и дерму
• Разрушены нервные окончания, мелкие кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы
• Подкожно-жировая ткань, мышцы и кости также могут быть причиной очень тяжелых ожогов
• Ожоги безболезненны, нет ощущения прикосновения, кожа жемчужно-белая или обугленная, сухая и может казаться кожистой

Как лечить термический ожог?

Управление термическим ожогом включает несколько ключевых шагов.

• Обследование ожогового пациента
• Оценка ожоговой раны
• Выявление и лечение инфекций ожоговой раны
• Обработка ожоговой раны

Оценка ожогового пациента

Оценка общего самочувствия ожогового пациента имеет первостепенное значение, особенно у пациентов с большими ожогами. Основная цель — обеспечить поддержку дыхательных путей, газообмен и стабильность кровообращения. Во-вторых, у пациента должен быть получен подробный анамнез, чтобы определить, как произошло ожоговое повреждение.Это может дать подсказки для дальнейшего изучения, например подозрение на отравление угарным газом у лиц, пострадавших в результате строительных пожаров.

Оценка ожоговой раны

Оценка самой ожоговой раны должна производиться только после стабилизации состояния пациента. Степень и глубина ожога помогут принять решение относительно ухода за раной, стационарного или амбулаторного лечения и наблюдения.

Степень ожога

• Оцените размер ожога.
• Правило девяти используется для определения площади сожженной поверхности (оно в основном делит площадь поверхности тела на секции, каждая примерно по 9%).

Глубина ожога

• Оцените глубину ожога (какие слои кожи поражены).
• Глубина соответствует классификации ожогов, как описано выше.
• Оценить глубину ожога сложно, и часто при первичном осмотре глубина ожога недооценивается.

Выявление и лечение инфекции ожоговой раны

Своевременная диагностика инфекции ожоговой раны важна для предотвращения дальнейших осложнений.Две ожоговые раневые инфекции:

• Ожоговый целлюлит — проявляется как прогрессирующее покраснение, отек и боль в неповрежденной коже вокруг раны, наблюдаемые в первые несколько дней после ожога. Streptococcus pyogenes — это бактерии, вызывающие инфекцию, и инфекция обычно реагирует на пенициллин.
• Инвазивная инфекция ожоговой раны — быстрый рост бактерий в ожоговом струпе, которые продолжают проникать в подлежащие здоровые ткани. Изменение цвета, появление нового дренажа, а иногда и неприятный или тошнотворно-сладкий запах указывают на инфекцию.Pseudomonas и другие грамотрицательные бактерии являются частыми возбудителями. Эти инфекции могут быть опасными для жизни и обычно требуют комбинированного лечения с хирургическим вмешательством и антибиотиками.

Обработка ожоговой раны

Любые серьезные ожоги следует направлять в специализированное ожоговое отделение, особенно ожоги лица, рук и гениталий. При менее серьезных ожогах лечение может быть амбулаторным или стационарным.

Стратегии амбулаторного лечения ран

1. Обучить пациента и его семью методам очищения ран
2. Выберите подходящую повязку на рану (лекарство для местного применения и / или раневую мембрану)
3. Назначить обезболивающее
4. Обучать осведомленности об осложнениях или особых состояниях, требующих немедленной медицинской помощи
5. Планировать краткосрочное наблюдение
6. Планировать долгосрочное наблюдение

Стационарные стратегии лечения ран

1. Первичная оценка и реанимация
2. Первоначальное иссечение раны и биологическое ушивание
3. Окончательное закрытие раны
4. Реабилитация и реконструкция

Основными целями лечения ожоговой раны являются:

• Тщательно контролировать рану
• Держите раны в чистоте
• Предотвратить высыхание раны
• Управлять вторичным заражением.