Компьютерное зрение в медицине

Искусственный интеллект (ИИ) в здравоохранении переживает период хайпа. У всех разработчиков масса амбиций, начиная от мелких стартапов и заканчивая крупными транснациональными вендорами и производителями медицинского оборудования, которые предлагают самые разные алгоритмы, сервисы и т.д. Однако создание решений на основе искусственного интеллекта для медицины и здравоохранения – это не только новые возможности, но и многочисленные проблемы. В этой статье рассмотрим барьеры, которые нужно преодолеть на этом пути заранее, чтобы не совершать типичные ошибки, а также ответим на главный вопрос, который волнует абсолютно всех: заменит ли ИИ врача в будущем?

Большое количество команд разработчиков, давно и профессионально занимающихся системами компьютерного зрения, искусственным интеллектом и нейронными сетями, активно идут в сферу здравоохранения. Порой это специалисты с совершенно потрясающими перспективами, большим опытом и готовыми продуктами, которые успешно внедряются в промышленности, на транспорте и др. Но все они приходят в абсолютно новую для себя область, которая живет по своим собственным законам и правилам. И главное в ней то, что ценой даже за малейшую ошибку может стать жизнь человека.

Доказательная медицина

Когда речь идет о цифровизации в медицине, очень часто говорят о консервативности врачей, сопротивлении врачебного сообщества и т.д. Но так считают те, кто не понимает, каким путем здесь формируются решения, как внедряются любые технологии, будь то таблетка, новый вид скальпеля или цифровой продукт.

Если посмотреть на типовую пирамиду доказательной медицины с разными уровнями доказательности научных исследований (рис. 1), то, к сожалению, подавляющее количество продуктов на базе искусственного интеллекта пока расположены на ее «дне». Другими словами, это единичные описания единичных случаев. Для профессионального сообщества такая мизерная информация доказательным аргументом не является.

Рис. 1. Пирамида доказательной медицины

Это значит, что надо не только разрабатывать алгоритмы на основе ИИ, но и идти путем научной валидации, растить опыт, доходить до уровня исследований и затем – метаанализов и клинических рекомендаций.

Повышение производительности и точности скринингов

В указе президента «О развитии искусственного интеллекта в Российской Федерации» № 490 от 10.10.2019 г. есть отдельное положение о повышении качества услуг здравоохранения за счет использования технологий ИИ. Потенциально внедрение искусственного интеллекта в медицине открывает большие возможности для контроля качества и автоматизации участков производственных процессов, которые достаточно типизированы и состоят из повторения рутинных операций. Чаще всего такими процессами являются скрининги и профилактические исследования, когда однотипная стандартизированная диагностика выполняется на больших объемах пациентов. Так как это условно здоровые люди, то при массовом анализе значительная часть исследований представляет собой норму и, как следствие, идеальный вариант для автоматизации.

Глобальные исследования подтверждают данную точку зрения. Согласно опросу Европейского общества рентгенорадиологии (European Society of Radiology)¹, большинство врачей отдает предпочтение использованию ИИ для скрининга онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 2).

Рис. 2. Опрос European Society of Radiology по использованию ИИ в радиологии (675 респондентов)¹

Кто несет ответственность?

Что касается разделения ответственности врача и искусственного интеллекта, то к этому вопросу медицинские работники относятся скептически. Многие из них считают, что само по себе заключение без валидации врачом пациент вряд ли может воспринять.

Другое дело – разделение ответственности между врачом и разработчиком ИИ-решения. Ведь просто разработать алгоритм и передать его в медицину не получится. Придется нести ответственность за работу этого алгоритма и в длительной перспективе.

Кроме того, на всех этапах разработки решения для здравоохранения обязательно участие врачей, причем как специалистов в сфере клинической дисциплины, которой адресовано конкретное решение, так и специалистов по организации здравоохранения.

Качество валидации ИИ для диагностики

Основная проблема, с которой сталкиваются разработчики ИИ для медицины, – это качество и стандартизация исходных данных. На рис. 3 показаны результаты обобщающей аналитической публикации², посвященной анализу датасетов и качеству алгоритмов на их основе, разработанных для здравоохранения за несколько предыдущих лет. Обзору уже три года, но ситуация, к сожалению, не меняется.

Рис. 3. Анализ датасетов и качество алгоритмов на их основе (на основании 516 статей, опубликованных в 2018 г.)²

В большинстве случаев разработчики берут отдельно взятый датасет, чаще всего принадлежащий одной больнице, тренируют на нем алгоритм и выпускают в свет. Если цель – получить инвестиции, то такой подход позволит это сделать. Но если нужно создать продукт, который будет массово работать в системе здравоохранения в стране и за рубежом, то подход неприемлем, так как результаты работы ИИ обычно оказываются невоспроизводимыми на других датасетах, диагностических устройствах, другой популяции и т.д. То есть нет валидации алгоритмов на независимых данных при разработке, а значит предлагаемый ИИ не сможет работать «за пределами» известного ему датасета.

Далее в игру вступает доказательная медицина. Если не показать врачу метрики диагностической точности алгоритма, не назвать значения площади под кривой, чувствительности, специфичности, то команда может быть сколько угодно профессиональной, а инвестиции огромными, но никто в медицинском сообществе не будет принимать это во внимание. В медицине ИИ должен пройти научную оценку, клинические испытания, наконец – получить регистрационное свидетельство в качестве медицинского изделия. Только после этого можно рассчитывать на массовое применение алгоритма. Причем такая ситуация носит глобальный характер, в каждой развитой стране есть своя система сертификации изделий и средств для здравоохранения.

Также результаты работы алгоритма обязательно должны быть воспроизводимы и объяснимы. Недостаточно сказать врачу, что на одном снимке есть патология, а на другом ее нет. Недостаточно просто показать те области, которые вызвали у алгоритма интерес и сомнение, необходимо объяснить, почему он принял то или иное решение.

Мы сталкивались с известными ситуациями, когда алгоритм учили на компьютерных томограммах буквально находить белое на черном, и в итоге он не понимал разницу между очагом в легком и содержимым кишечника (рис. 4).

Рис. 4. Задача для ИИ – поиск очагов в легких по КТ

Когда врач видит подобную картинку, он больше не будет работать с этим алгоритмом, и здесь дело не в его косности или консерватизме, а в том, что это элементарные вещи: сначала научить алгоритм находить легкие на изображении, понимать их анатомические границы, а уже потом искать очаги. Типичные грубые ошибки происходят и тогда, когда ищут просто какие-то образования без привязки к анатомическим ориентирам, и очагом заболевания может оказаться все что угодно, вплоть до застежки на нижнем белье.

Опыт сотрудничества с разработчиками

Центр диагностики и телемедицины ДЗМ (директор Центра – д.м.н., профессор Морозов Сергей Павлович) ведет масштабную и многогранную работу с разработчиками ИИ.

В этой практике взаимодействия можно выделить несколько основных проблем.

Стабильность работы команды
Мы сталкивались с ситуациями, когда последовательно тестировали одну и ту же разработку и видели, как колеблется значение метрик диагностической точности. Это было связано с тем, что постоянно менялась команда разработчиков, между разработками не было преемственности. Поэтому в контексте клинических испытаний алгоритмов искусственного интеллекта для медицины рассматриваются не только технические испытания, но и система требований к принципам управления качеством, по которым работает команда.

Отсутствие целеполагания, необоснованная постановка задач
Многие разработчики считают, что в медицине надо просто распознать какое-то изображение, мол вон сколько в ней визуализации – рентгенограммы, томограммы и др. А зачем, например, распознавать рентгенограмму таза? В какой производственный процесс встраивается алгоритм? Кто и почему будет платить за его работу? Эти вопросы, как правило, остаются без ответа.

Разработка искусственного интеллекта для медицины начинается с обоснованного целеполагания. Она выстраивается по той же схеме, что и создание медикаментов в фармбизнесе (рис. 5), и включает в себя не только обязательные клинические испытания, но и постмаркетинговые наблюдения.

Рис. 5. ИИ-сервис создается и функционирует аналогично процессам в фармбизнесе

ИИ – медицинское изделие

Часто ведутся дискуссии о том, что искусственный интеллект не нужно сертифицировать как медицинское изделие. Но при этом, если человек планирует лечить себя или члена семьи таблетками, он хочет, чтобы таблетки были проверены в клинических испытаниях, а используемые во время операции инструменты были медицинскими изделиями, стерильными, проверенными и качественными. А как только речь заходит об искусственном интеллекте, то почему-то он не является медицинским изделием и диагностическое решение, определяющее судьбу человека, воспринимается как некое приложение без всякой ответственности. Это совершенно порочная практика.

Во всем мире наблюдается четкая практика сертификации искусственного интеллекта как медицинского изделия наравне с любыми другими видами программного обеспечения.

Онлайн-обзор «Системы видеоаналитики» — решения от производителей и мнения экспертов >>>

Московский эксперимент по применению компьютерного зрения в лучевой диагностике

В 2020 г. в соответствии с постановлением Правительства Москвы Центр диагностики и телемедицины ДЗМ начал крупнейшее в мире научное исследование применимости и качества искусственного интеллекта для здравоохранения. В нем могут принять участие разработчики ИИ-решений для медицины, у которых уже есть готовый продукт (алгоритм, сервис). Он должен уметь приоритизировать исследования, обозначать патологические участки на изображениях и помогать врачу сформировать шаблон описания, то есть контролировать качество и повышать производительность работы.

В рамках эксперимента сервисы искусственного интеллекта подключаются к Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС), который объединяет все государственные медицинские организации города Москвы. К ЕРИС подключены около 1,5 тыс. единиц цифровой диагностической аппаратуры, ежегодно в нем накапливаются миллионы исследований, в системе работают врачи и рентгенолаборанты.

На рис. 6 показаны первые промежуточные результаты эксперимента. Он проводится по трем видам исследований: рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томограмма грудной клетки и маммограмма. Имеются отдельные условия для алгоритмов по диагностике COVID-19.

Рис. 6. Промежуточные результаты эксперимента по применению компьютерного зрения в лучевой диагностике (статус на 01.08.2020 г.)

Это уникальная возможность для разработчиков апробировать алгоритмы в реальных клинических условиях, получить обратную связь не только от команды ученых, но и от практикующих врачей, выяснить объективные метрики качества и точности, оценить воспроизводимость работы алгоритмов, а на основе этих результатов – усовершенствовать свою разработку.

С научной точки зрения эксперимент представляет собой модель клинических испытаний, разработанную коллективом Центра под руководством профессора Сергея Морозова³.

На сайте https://mosmed.ai можно ознакомиться со специальной конкурсной программой и системой грантов.

Эффективный ИИ в медицине

За искусственным интеллектом в медицине большое будущее, хотя этот инструмент еще только формируется.

Способен ли ИИ когда-нибудь заменить врача? Нет, этого никогда не будет, и не нужно даже грезить об этом. Но настоящий искусственный интеллект станет замечательным помощником для медицинского работника: поможет профилактировать ошибки и дефекты, автоматизировать рутинные операции, ускорить оказание медицинской помощи. В результате это приведет к тому, что не ИИ заменит врача, а врач, использующий ИИ, заменит врача, который его не использует.

¹ Codari M, Melazzini L, Morozov SP et al. Impact of Artificial Intelligence on Radiology: a EuroAIM Survey Among Members of the European Society of Radiology. Insights Imaging. 2019 Oct 31;10(1):105. doi: 10.1186/s13244019-0798-3.
² Kim DW, Jang HY, Kim KW, Shin Y, Park SH. Design Characteristics of Studies Reporting the Performance of Artificial Intelligence Algorithms for Diagnostic Analysis of Medical Images: Results from Recently Published Papers. Korean J Radiol. 2019 Mar;20(3):405-410. https://doi.org/10.3348/kjr.2019.0025.
³ Морозов С.П., Владзимирский А.В., Кляшторный В.Г., Андрейченко А.Е., Кульберг Н.С., Гомболевский В.А. Клинические испытания программного обеспечения на основе интеллектуальных технологий (лучевая диагностика). Препринт № ЦДТ-2019-1 / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 23. М., 2019. 33 с.

Опубликовано в журнале «Системы безопасности» №4/2020

Медицинские мифы: правда ли, что очки ослабляют зрение?

• Клаудия Хаммонд
• для BBC Future

14 мая 2014

Обновлено 15 мая 2014

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Кому-то может не нравиться, как выглядит его лицо в очках

Некоторые люди носят очки не всегда, а только время от времени. На то есть разные причины. Кому-то не нравится, как выглядит его лицо в очках, над кем-то подшучивают, а кому-то просто комфортнее без них. Но дело не только в комфорте и эстетике — многие считают, что постоянное ношение очков еще больше ослабит зрение.

В прошлом году были опубликованы результаты исследования,

проведенного в Нигерии. 64% опрошенных студентов считали, что ношение очков может быть вредно для глаз. В индийском штате Карнатака так думают 30%, а в Пакистане — 69% населения. В Бразилии

даже медицинские работники уверены, что из-за ношения очков зрение портится. Есть ли основания полагать, что они правы?

Конечно, люди носят очки по двум очень разным причинам: из-за близорукости и из-за дальнозоркости. Дальнозоркость часто связана с возрастными изменениями. Многие люди в 40-50 лет начинают замечать, что им трудно читать при слабом освещении. С возрастом хрусталик глаза становится менее эластичным, а это затрудняет перефокусировку при изменении расстояния до объекта. Когда доходит до того, что книгу или меню хочется отодвинуть от глаз дальше, чем позволяют руки, мы заводим очки для чтения.

Удивительно, но долгосрочный эффект ношения очков слабо изучен. Имеющиеся данные не подтверждают, что ношение очков для чтения влияет на зрение. Откуда же взялось столько людей, убежденных, что очки вредны?

Нам кажется, что со временем мы все больше зависим от очков, потому что с возрастом хрусталик продолжает деградировать. Очки приходится использовать все чаще, а из этого легко сделать вывод, что именно из-за них зрение сделалось хуже, хотя на самом деле здесь нет причинно-следственной связи.

В долгосрочной перспективе неважно, носите вы очки или нет (правда, если вам приходится напрягать глаза во время чтения, это может вызвать головную боль и дискомфорт в глазах).

Правильно скорректированное зрение

В случае с детьми — дело другое. Если в детстве носить неправильно подобранные очки или не носить очков вовсе, это может иметь последствия. Долгое время было принято считать, что при близорукости полезно носить очки слабее, чем необходимо, и это позволит снизить скорость удлинения глазного яблока и тем самым замедлить развитие близорукости. Объяснялось это так: если носить очки, которые позволяют четко видеть вдали, то фокусируясь на чем-то, расположенном вблизи, глазное яблоко будет пытаться вытянуться, а этого надо избежать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Подобрать очки правильно — очень важно для ребенка и его будущего зрения

Но исследование,

проведенное в Малайзии в 2002 году, показало ошибочность этой гипотезы так ясно, что эксперимент свернули даже на год раньше запланированного. 94 ребенка с близорукостью были случайным образом разделены на две группы. Одни носили очки в соответствии с рецептом окулиста, а другие — чуть слабее, чем нужно. На старте эксперимента детям было от 9 до 14 лет. В течение следующих двух лет длину их глазных яблок измеряли через равные промежутки времени. Вопреки данным предыдущего, менее объемного исследования 1960 года, у детей, носивших более слабые очки, удлинение глазного яблока зашло дальше. Иначе говоря, их зрение постепенно ухудшалось.

Некоторые утверждают, что для определенного вывода пока недостаточно материала. Но

выпущенный в 2011 году Кокрановский обзор (систематические обзоры, подготавливаемые международным общественным объединением высококвалифицированных врачей – Кокрановским сотрудничеством — Ред.) исследований детей с близорукостью делает из имеющихся данных вывод, что лучше носить подходящие очки, а не пытаться использовать более слабые. В обзоре не утверждается, что использовать очки, соответствующие уровню близорукости, хуже, чем не носить их вовсе. А в только что опубликованном, самом длительном в истории,

23-летнем исследовании прогрессирующей близорукости утверждается как раз обратное.

В 1983 году в Финляндии группа близоруких детей была случайным образом поделена по нескольким признакам, среди которых было и чтение без очков. Зрение в этой группе ухудшалось быстрее, чем у тех, кто носил очки все время. После первых трех лет исследования все они получили рекомендации использовать очки постоянно. Через 20 лет различий между группами найдено не было.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

По словам известного хирурга-офтальмолога, нет оснований считать, что правильно подобранные очки могут вредить зрению

Почему ребенку с плохим зрением так важно носить очки – ясно. Его глаза только учатся видеть, и без правильно подобранных очков у него может развиться амблиопия (так называемый «ленивый глаз»), поскольку его сетчатка не имела опыта получения четкого изображения. Кроме того, выяснилось, что использование правильных очков помогает увеличить скорость чтения и снизить риск развития косоглазия.

Но вернемся к взрослым. Как я упоминала выше, эта область слабо изучена. Можно было бы ожидать от науки ответа на эти вопросы, но иногда оказывается, что некоторые, казалось бы, очевидные исследования никто еще не проводил.

Неэтично было бы экспериментировать, предлагая близоруким детям не пользоваться очками, ведь теперь известно, что это может плохо отразиться и на их учебе, и на развитии их глаз. Но такое исследование можно было бы провести на взрослых. Почему же никто этого не делает?

Профессор Анант Вишванатан, хирург известной Морфилдской офтальмологической больницы в Лондоне, считает, что исследований нет просто потому, потому что нет и физиологических оснований считать, что очки могут повредить зрению.

Похоже, в ближайшее время таких работ мы не дождемся, и придется опираться на имеющиеся данные. Да, у вас могут быть свои причины не носить очки, но не стоит бояться испортить ими зрение.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Об авторе. Клаудия Хаммонд — писательница, радиоведущая и преподаватель психологии. Недавно вышла ее книга «Искривленное время. Разгадывая тайны восприятия времени».

Компьютерное зрение и высокотехнологичная помощь. Столичное здравоохранение в цифрах

В столице резко ухудшилась ситуация с распространением коронавирусной инфекции. Стационары Москвы вновь перепрофилируют для помощи пациентов с COVID-19, открывают КТ-центры, мобилизуют пункты вакцинации. Несмотря на такие экстремальные условия, система здравоохранения Москвы продолжает стабильно функционировать. Эффективная помощь при огромной нагрузке стала возможной благодаря проделанной за последние годы работе. В столице модернизируют систему скорой помощи и поликлиники, внедряют передовые технологии, а также увеличивают объемы высокотехнологичной помощи.

Более двух миллионов снимков…

… проанализировали при помощи алгоритмов компьютерного зрения на основе искусственного интеллекта. Технология отмечает цветовыми подсказками области возможных патологий и сортирует снимки по степени срочности необходимого лечения. Врачи могут прислушиваться к подсказкам, но всегда последнее слово остается за доктором.

Сервис помог сократить время на описание исследований в среднем на 30 процентов. Так, в экстренных ситуациях врач, который ведет пациента, может получить ответ от рентгенолога уже через пять минут после исследования. Это позволяет быстрее поставить верный диагноз и оперативно начать лечение. Пока технология помогает выявить рак легкого и молочной железы, COVID-19 и различные патологии легких. Сейчас готовят и тестируют сервисы для определения и других заболеваний.

Искусственный интеллект на треть сокращает время для диагностики COVID-19 на КТ-снимкахЦифровая поликлиника: как технологии помогают врачам и пациентам

В семь раз увеличилось…

… количество магнитно-резонансных томографий (МРТ), в четыре раза — количество компьютерных томографий (КТ).

Кроме того, бесплатно по полису обязательного медицинского страхования стали доступны ПЭТ/КТ, роботические операции и иммунная терапия.

Так, наиболее редкая протонная терапия проводится на базе Медицинского института имени Березина Сергея. В прошлом году здесь лечили 44 пациента (в 2019 году — 39 пациентов).

На 11 наследственных заболеваний…

… проводят исследования среди новорожденных. Это позволяет вовремя начать лечение и снизить риск инвалидизации в будущем. Массовый скрининг включает в себя заболевания, которые возникают в результате мутаций в генетических структурах клетки. Для таких болезней разработаны методы эффективного лечения.

Кроме того, в столице работает центр для лечения цереброваскулярной патологии (острых нарушений мозгового кровообращения) и референс-центр врожденных наследственных заболеваний, генетических отклонений, орфанных и других редких заболеваний.

Новый детский инфекционный корпус в Коммунарке готов принять первых пациентовВ электронных медкартах теперь доступны данные о новорожденных

137 городских поликлиник…

… планируют реконструировать по новому московскому стандарту к концу 2024 года. Кроме того, к этому времени будет построено 30 новых.

Новый московский стандарт поликлиник предполагает установку современного оборудования, продуманную логистику и комфортные условия для пациентов и персонала. Самые посещаемые кабинеты располагаются на первых этажах, пациенты ожидают приема в больших залах, а у врачей есть возможность провести свободное время в уютных комнатах отдыха. Жители могут попасть к узкому специалисту в своей районной поликлинике, а также сделать в ней многие обследования.

В 2020–2021 годах реконструировали 15 зданий поликлиник. Сейчас ведутся работы еще в 60 зданиях.

Единственная защита — вакцинация: Сергей Собянин рассказал о ситуации с COVID-19Мы восхищаемся их героизмом и трудолюбием: Сергей Собянин — о столичных медработникахСергей Собянин: Система здравоохранения в пандемию не только выстояла, но и укрепилась

Машинное зрение и медицина / Хабр

Прошло лет пять с того момента как нейронные сетки начали втыкать в каждую дырку. Есть масса примеров где всё работает почти идеально — биометрия, распознавание технической информации (номера, коды), классификация и поиск в массиве данных.

Есть области где всё хуже, но сейчас идёт большой прогресс — речь/распознавание текстов, переводы.

Но есть области загадочные. Вроде как и прогресс есть. И статьи регулярно выходят. Только вот до практического применения как-то особо и не доходит.

Давайте разберём то, как нейронные сеточки и машинное зрение работает в медицине.

Небольшая оговорка. В статье я буду говорить только про машинное зрение. Это когда мы пробуем распознать что-то по рентгенограмме, фотографии, картинке с УЗИ, КТ/МРТ, И.Т.Д.

Эти области которые сильно улучшились в последние годы. В других областях всё несколько запутаннее/хитрее, не хочу их касаться.

Небольшая оговорка 2. Я хочу обойтись тут без явных примеров, рассматривая общности, которые справедливы почти для всех нейронок. Если интересно почитать что нейронки в последнее время научились делать в медицине, то советую:
Распознавание флюорограмм
Распознавание мамограмм
Сетчатка
Рак кожи

И многое многое прочее.

Часть 1 — с наскоку

Медицина — очень специфическая область человеческого знания. В отличие от того что я перечислял выше (биометрия/номера/переводы) — тут есть ответственность. Если врач явно накосячил — человеческое общество предполагает что ему должно прилететь. Не сказать что эта установка всегда выполняется. Но есть некоторая парадигма и в сознании врачей и в сознании общества. С кем бы ты не говорил — люди всегда мыслят в этих рамках.

А теперь приходим мы со своей нейронной сеточкой. И говорим: «мы предсказываем с той же точностью что и врач!» (ниже мы рассмотрим это утверждение подробно). Врач смотрит на одну фоточку — ок. На вторую — шикарно. А вот на десятой он не согласен с мнением сети кардинальным образом. Врач бы написал «подозрительно», а сеть выдаёт «здоров». «Что это такое?!» — думает врач. «Неужели бы мы выпустили этого больного?!»

Глобально при подходе «нейронная сеть + врач» где цель сети «искать патологию» апостериорное распределение может быть следующим:

1. Пациент имеет патологию -> нейронная сеть её нашла -> врач её увидел (плюс врачу в карму)
2. Пациент имеет патологию-> нейронная сеть её не нашла -> врач её увидел (врач считает «ну и напридумывали тут хрени», минус в карму сети)
3. Пациент имеет патологию -> нейронная сеть её не нашла -> врач тоже ничего не видит (все всё продолбали, никакого наказания никому)
4. Пациент имеет патологию-> нейронная сеть её не нашла -> врач её не видит (врач считает «ну и напридумывали тут хрени», а дальше два варианта «врач уверен что он прав», находка уходит в утиль и «врач хочет спихнуть ответственность» — назначение дополнительных анализов/дополнительных исследований — и тогда победа)
5. Пациент не имеет патологию -> нейронная сеть её не нашла -> врач тоже ничего не видит (плюс врачу в карму)
6. Пациент не имеет патологию -> нейронная сеть её не нашла -> врач что-то видит («что же нейронка ваша не видит столь очевидных симптомов, даже если патологии тут не было — однозначно надо проверять!»)
7. Пациент не имеет патологию -> нейронная сеть её нашла -> врач тоже что-то нашёл (все согласны, все в плюсе)
8. Пациент не имеет патологию -> нейронная сеть её нашла -> врач ничего не видит (опять же два варианта событий «врач считает что он прав» — и всё ок «врач хочет спихнуть ответственность» — и запускает цепочку исследований. Результат — раздосадованный врач, что опять пришлось назначить кучу анализов а там ничего).

Давайте теперь просуммируем все исходы:

1,3,5,7

— нет никакого изменения в текущем протоколе исследования. Для скрининговых исследований это будет 95% случаев. Нейронная сеть ничего не меняет, а любые действия с ней связанные будут являться усложнением работы врача = > в глобальном смысле будут давить в минус.

Пункты 2 и 6 дают офигенный минус в карму нейронных сетей. Они будут создавать явный негатив каждый раз когда происходят.

Пункт 4 — единственная ситуация когда нейронка может отыграться. Но она должна пройти через негатив врача. И это полностью будет убиваться Пунктом 8. Чтобы врачи поняли что нейронка эффективна — число случаев описываемых пунктом 4 должно быть сравнимо или выше чем в пункте 8. Но это достижимо лишь в тех случаях когда число пациентов с патологией высоко. Для скрининга это не встречается.

Реальность выглядит ещё несколько хуже, если честно. Если нейронка видит чего не было в обучении, но что для врача однозначно — она будет выдавать какие-то рандомные ответы. Ну, например, остатки сложных медицинских вмешательств при флюорографии (швы/протезы/осколки). И, даже если сеть статистически лучше врача, но каждые пару недель врач видит одну и ту же очевидную ошибку — у него будет пригорать.

Ок. Мы пришли к выводу, что при интеграции с квалифицированным врачом нейронная сеть практически не способна повысить выявление заболеваний — она будет лишь добавлять проблемы. А давайте подумаем как нейронку можно прикрутить без врача? Реальная проблема поликлиник в России — очень много низкокачественных специалистов на местах. Я разговаривал с врачами федеральных центов — и там две жалобы:

• Врачи при малейшем сомнении отправляют в федеральный центр для диагностики
• Врачи не видят опухолей на пол груди (мало опыта)

Надо понимать, что в таких ситуациях любая нейронная сеть выдаёт точность на порядок выше чем такой врач.

Но при попытке притянуть к реальности всё становиться несколько печальнее:

1. Заменить врача целиком не позволит законодательство — опять же «кто будет нести ответственность»
2. Врач низкого уровня скорее всего будет идти по одному из двух путей:
   • Считать себя умнее сети и не слушать её решения. Судя по тому что я видел — таких будет большинство.
   • Полностью исполнять её решения. Это неплохо, но мы не сможем заставить врача делать это бюрократически, ибо врач -тот кто несёт ответственность.

3. На низком уровне есть вполне хорошие врачи — и это надо учитывать. Такие врачи могут подорвать репутацию любой программы, указывая на её ошибки.

Самое печальное, что эта проблема «низкая квалификация врача» — решается другими способами, а не нейронными сетями. Грамотный системный подход, с постоянным обучением врача/проверкой квалификации/созданием сетевой инфраструктуры чтобы один врач мог обслуживать сразу много больниц / дублирование на 2-3 врача. Решать эту проблему нейронными сетями — примерно то же что и подходить к ремонту автомобиля со словами «у меня есть рулон скотча, почему бы не попробовать».

Тот же ДИТ в Москве идёт тоже по пути «сначала сведем всё в одно место, а потом распознаем». Своё решение с нейронками они пиарили на конференциях. Но начинают работу они именно с системных решений. Нейронки в такие места придут потом, где-то ускорив работу, где-то повысив качество. Начинать надо именно с инфраструктуры.

Конечно, есть способ как можно заткнуть эту проблему частично именно нейронкой. Автоматом проверять все снимки сделанные в учреждении. Поставить порог таким образом чтобы ложных срабатываний почти не было (да, пусть будем 20% больных пропускать). И, если мы уверены, что пациент болен — то в обход врача назначать ему дополнительные обследования.

Выглядит просто. В реальности это адовый вариант: он рушит логику принятия решений (больного отпустили, как его назад теперь звать), он рушит репутацию врачей (как это Василий Петрович косячит?!), он неприемлем администрации (как 20% пропускать?!). Он не будет работать в случае если врачи компетентны. Для больницы непонятен профит данной системы, зачем тратиться на установку. И он возможен только если в медучреждении где уже есть хорошая информационная система.

Но, в эту сторону смотрит половина проектов с которыми я сталкивался…

Ещё неплохой вариант — подсвечивать врачу то что видит сеть. Опухоли/органы/какие-то характеристики. Но это не является задачами первоочередной необходимости. И в первую очередь нужно производителям оборудования. В какой-то момент такие «ассистенты» смогут сдать стандартом в области. Такой подход не требует жёсткого лицензирования, частично разгружает врача, является неплохим конкурентным преимуществом для аппарата/софта. Я видел несколько таких проектов. Но, опять же, это про другое. Это не заменяет врача, не улучшает выявляемость.

Часть 2. А что со статистикой

Недавно вышла офигенная

статья

. Мета-исследование на тему того какую точность нейронные сети достигают и как оно бьётся с людьми. Оно не содержит в себе ответов на то как что-то можно внедрить/использовать. Но хотя бы позволяет оценить современный передний край в науке.

Итоговый график статьи примерно такой (оценка точности для всех исследований):

Вроде даже люди ощутимо проигрывают! Но не стоит забывать, что это мета-исследование, где точки на графике — это итоговая точность алгоритмов.

Если оставить те статьи где оценка людей и алгоритма идёт по идентичному набору данных (таких всего 14), то итоговый график будет куда интереснее:

Видно, что при адекватном сравнении алгоритмы выдают почти ту же точность которую дают профессиональные врачи.

Но не стоит забывать несколько моментов:

1. Обучить нейронку можно только по чётко поставленной задаче. Если вдруг на снимке есть какая-то непонятная хрень — врач сразу будет разбираться, а выход нейронки будет не определён
2. Точность врача зависит от квалификации. Об этом будет пример чуть ниже. Нейронка, скорее всего, даст какую-то усреднённую точность.
3. Нейронка может быть зависима на метод/на обучающую выборку. Инвариантность врача значительно больше.

Про точности врачей. Я натыкался на несколько исследований где анализировали точность врачей. По сути реально хорошую нейронку нельзя сделать без такого исследования. Из последних мне очень понравилось вот

это

. Чтение маммограмм одно из самых сложных направлений в рентгенологии. Надо пространственно восстановить 4 снимка снятых с разных направлений и понять всё ли ок или нет. Нейронка даёт где-то 87% точность при классификации больной/здоровый. Врачи — от 70% до 86%. При этом, согласно исследованию, врачи имели опыт в данной задаче.

Не надо обобщать данное исследование на все другие задачи. Но виден прикольный момент — «плохим врачам нейронка однозначно помогает». А вот хороших — немного тормозит.

Часть 3. О том, где нейронки в медицине реально помогают

Всё что я говорил выше — были рассуждения на тему «нейронки и поиск паталогий». Отвлечёмся на несколько минут и поговорим про более общую тему — нейронки и медицина. Могут ли помочь нейронки в медицине, в анализе изображений?

И тут ответ — однозначно да. И это уже активно используется. Из свежих примеров, что попадалось (привожу тут российские чисто медицинские стартапы которые дошли до продукта):

UNIM — сеть лабораторий выполняющая исследования образцов биопсии (врачи называют это патанатомическими исследованиями). Эти исследования достаточно долгие и муторные. Врач садится и считает число клеток одного типа, другого типа, число окрашенных клеток, и.т.д. Ещё пару лет назад все эти подсчёты делались в микроскопы и с счётчиком в руке.

Через нейронки это решается быстро и хорошо. Повышается точность (уж что-то а число клеток алгоритмически подсчитать сильно проще чем глазами + можно обрабатывать больший участок за меньшее время). А главное — очень сильно ускоряется время работы врача.

DiagnoCat — анализ КТ на предмет заболеваний в зубах. Зубов у человека много. Лечащий врач обычно обращает внимание на тот зуб который лечит + на то что бросится в глаза. Никто не описывает все 32 зуба полноценно. Но алгоритм может. Такой подход повышает конверсию, улучшает итоговое состояние пациентов.

Только в России я видел ещё 3-4 фирмы/стартапа которые успешно внедрили машинное обучение в околомедицинские технологии. И эти решения повысили качество услуг/уменьшили их цену.

Главная особенность таких стартапов — они идут не от «решения всех проблем», а от «ускорения обработки данных»/«повышения эффективности».

Эпилог

Нейронные сети сейчас идут не от идеи вида «а давайте распознавать X». А от идеи вида «мы тратим кучу на Y — > можем ли мы как-то это оптимизировать?». Ну, например, автоматически заполнять диагноз, если тратим много времени на писанину. К сожалению, многие это не понимают.

Изменится ли медицина в следующие 10 лет? Думаю что да. Но не за счёт нейронных сетей, а за счёт информатизации. Автоматическое управление потоками, виртуальные рабочие места, объединение всех данных в общую базу. А машинное зрение… Оно само появится в тех проектах которые до него дорастут. Тихо и незаметно.

Что такое компьютерное зрение и где его применяют

Фото: Scott Warman / Unsplash

Поставщики товаров в крупные торговые сети начали снабжать мерчендайзеров планшетами со специальным ПО для распознавания фотографий. Вместо того чтобы проверять наличие товаров, его расстановку и актуальность ценников вручную, торговый представитель просто фотографирует полку. Система сравнивает ее с планограммой и выдает рекомендации: какого товара не хватает, что стоит не на своем месте, где перепутаны ценники или не указана текущая акция. Анализируя полки конкурентов, система мониторит долю полки в динамике.

Например, корпорация Mars реализовала пилотный проект внедрения такой системы в своем подразделении в Казахстане. По итогам пилота принято решение о масштабировании проекта еще в десяти странах присутствия компании.

Запущены пилотные проекты в России, когда системы распознавания и видеоаналитики используются для анализа посещаемости торговых точек, перемещения покупателей, среднего времени пребывания в очереди. Это позволяет оптимизировать рабочий график персонала и сделать пребывание в магазине более комфортным, а обслуживание — быстрым.

В апреле этого года X5 Retail Group объявила о разработке «умных весов», которые с помощью технологии компьютерного зрения идентифицируют товар при взвешивании на кассе. Ритейлер планирует установить 500 таких весов в 100 магазинах сети «Пятерочка». Инновация должна ускорить обслуживание покупателей на кассах.

Платить за покупку улыбкой, выявлять недовольных обслуживанием клиентов, таргетировать рекламу в торговом зале исходя из возраста и пола человека, примерять вещи в виртуальной примерочной — такие проекты уже есть. Пока единичные, но в перспективе пяти-десяти лет они станут повсеместными.

Например, платежная система Alipay начала тестировать систему оплаты на основе компьютерного зрения в 2017 году, реализовав пилотный проект в одном из китайских ресторанов KFC. И теперь в Китае оплата «улыбкой» не является чем-то сверхъестественным, а в борьбу за этот рынок вступила платежная система WeChat Pay. Оплатить покупки, просто улыбнувшись в камеру у кассы, можно в супермаркетах CP Lotus в Пекине и сотнях других магазинов по всей стране.

Международная сеть WalMart тестировала систему, которая при обнаружении покупателя с несчастным лицом оповещала об этом сотрудников магазина. Два года назад эксперимент с распознаванием эмоций покупателей провели в «ДоДо-Пицца». Это позволило компании оценить качество работы сотрудников, мотивировать их «собирать улыбки».

Берегите зрение с детства! | УО «Гомельский государственный медицинский колледж»

С момента рождения и до 12 лет у ребенка активно развиваются органы зрения. Ежедневно ребёнок получает и перерабатывает много информации, при этом, возрастает необходимость все время напрягать глаза. Последствием является усталость — главный виновник проблем с глазами у детей. Статистика ВОЗ говорит о том, что практически каждый четвёртый школьник имеет проблемы со зрением, но даже при идеальном зрении нужно не забывать заботиться о здоровье своих глаз.

 Так на что же нужно обратить внимание, заботливым родителям, чтобы предупредить развитие опасных проблем со зрением у детей?

1.    Ограничьте время, которое ребенок проводит за компьютером и телевизором, до разумных пределов, и не позволяйте смотреть в монитор в темной комнате – это очень вредно для глаз.

2.    Давайте глазам отдых в течение активного дня. Во время чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером необходимо делать паузы (10-15 минут). Желательно одну-две таких паузы посвящать специальным упражнениям для глаз.

3.    Очень важно следить за осанкой ребенка – искривление позвоночника нарушает кровоснабжение мозга, тем самым провоцируя ухудшение зрения.

4.    Одним из важных факторов для сохранения зрения является правильное освещение. Наилучшее освещение создает дневной свет. Столы для занятий в школе и дома должны стоять так, чтобы свет падал слева, тогда на тетради и книге не будет теней от пишущей руки.

5.    Другим важным условием является сохранение правильного расстояния от глаз до предмета работы. Это расстояние, составляющее примерно 35см и определяется правильной посадкой школьника. Во время чтения ребенок обязательно должен заниматься за удобным для его возраста (роста) столом.

6.    Рацион ребенка должен включать весь необходимый комплекс полезных веществ, блюда богатые витаминами А, Е, С. Особенно важным продуктом для зрения является морковь. В осенне-весеннее время необходимы свежие фрукты и овощи.

7.    Очень важно хорошо высыпаться. Регулярный недосып плохо влияет на состояние зрительного нерва, вследствие чего качество зрения заметно снижается.

8.    Если ребенок начал щуриться или жаловаться на то, что плохо видит — это должно явиться сигналом к посещению офтальмолога. Для детей очень важны профилактические осмотры, так как  зрительный аппарат еще не сформирован.

9.    Ощутив усталость, сухость, болезненность глаз требуется обязательно отдохнуть.

10.И не забывайте про зарядку для глаз – делайте ее регулярно.

Чтобы просто снять напряжение, сделайте вместе с ребенком следующие упражнения:

·             Быстро поморгайте глазами, закройте веки и посидите тихо 5-10 секунд.

·             Сильно зажмурьтесь на 5 секунд, откройте глаза, посмотрите вдаль и задержите взгляд на 5 секунд.

·             Вытяните правую руку перед собой, медленно поводите указательным пальцем вправо и влево, вверх и вниз, следя за движениями пальца взглядом.

·             Медленно вращайте глазами влево и вправо, голову держите неподвижно, а глазами плавно рисуйте круги. Также полезно рисовать глазами горизонтальную восьмёрку.

·             Помассируйте закрытые глаза указательными пальцами. Легкие круговые движения помогут мышцам расслабиться.

·             Слегка надавите на закрытое веко тремя пальцами на несколько секунд. Легкие надавливания снимут напряжение с глубоких мышц, вращающих глазное яблоко.

Такую зарядку для глаз детей рекомендуется проводить каждый день, повторяя каждое упражнение по 5-6 раз.

При выполнении любого упражнения важно помнить: никакой боли и неприятных ощущений! Если во время гимнастики ощущается дискомфорт, лучше прекратить выполнение движений.

Сберечь зрение ребенка, на самом деле, не так сложно – всего лишь следуйте этим простым рекомендациям и будьте здоровы!

Социолог ООЗ
И.Н. Дрозд

7 мифов о восстановлении зрения.

Действительно ли черника — панацея ото всех проблем, могут ли очки навредить, есть ли смысл в ежедневной гимнастике для глаз? Мы решили отобрать 7 самых распространенных мифов о восстановлении зрения и попросили врача-офтальмолога Ирину Иванову объяснить, что из них правда, а что — ложь.

Ирина Иванова
врач-офтальмолог 1 категории медицинского центра «Экомедсервис»

1. Если есть много черники и моркови, зрение реально улучшить

— Этот миф пошел еще со времен Второй мировой войны. Летчиков тогда старались кормить особенно хорошо. Ведь от питания сильно зависит степень концентрации. После того как был сделан упор на продукты с высоким содержанием витамина А, исследователи пришли к выводу, что именно благодаря ему эффективность ночных полетов улучшилась. Однако они не учли тот факт, что в это же время была введена и новая система радаров. Поэтому до сих пор непонятно, действительно ли морковь и черника могут так сильно повлиять на ситуацию.

Да, для питания сетчатки витамины, несомненно, нужны. В частности, в рассматриваемых продуктах содержится немалое количество витаминов группы В, а также витамины РР, С, бета-каротин, органические кислоты и микроэлементы, и все же полезность моркови и черники преувеличена. Чтобы получить необходимое количество полезных элементов из ягод, нужно съедать их примерно 2-2,5 кг в день, моркови — полкило.

Более того, уже практически все знают, что организмом усваивается всего 30-40% из съеденного, остальное уходит транзитом. Поэтому даже если бы мы и смогли употреблять по ведру черники в день, нельзя было бы рассчитывать на идеальный результат.

Злоупотребление тоже ни к чему хорошему не ведет. До сих пор родители, старательно добавляющие в рацион морковь, приводят деток с пожелтевшими ручками, пяточками и так далее. А все из-за чрезмерного употребления оранжевых даров природы. .

К сожалению, многочисленные исследования также доказывают, что, по сравнению с периодом 30-50-летней давности, почвы обеднели. Поэтому в ягодах, овощах и фруктах давно понизилось количество полезных микроэлементов.

И все же вместо конфеты лучше полакомиться натуральными продуктами. Это будет намного полезнее как для глаз, так и для организма в целом.

Еще хотела бы напомнить, что далеко не все витамины хорошо усваиваются сами по себе. Некоторым нужна помощь. Так, например, для витамина А очень важен жирорастворимый компонент. В качестве него лучше всех выступают кисломолочные продукты: кефир, молоко, сметана.

Хороший вариант — сокотерапия. Для укрепления здоровья можно в течение примерно 10 дней употреблять 150-180 граммов свежевыжатого морковного сока, при этом добавляя в стакан ложечку сливок. Выпивать смесь желательно натощак, причем не залпом, а неспешными маленькими глоточками. Сок связывается со слюной и тогда витамин А очень быстро попадает в кровь и так же быстро транспортируется к сетчатке глаза. Не забудьте подумать и о том, нет ли у вас аллергии. Если не уверены, лучше сразу много продукта не употреблять. Сначала сделайте пробу небольшой порции. 

2. Зрение восстановится, если регулярно делать гимнастику для глаз

— Отчасти данное утверждение верно, отчасти — нет. Чаще всего этот вопрос мне задают мамы детей с близорукостью и взрослые после сорока, у которых стало падать зрение.

Чем полезна гимнастика? Она улучшает: кровообращение глаз, питание сетчатки и натренированность мышц.

Близорукость — это состояние, когда изображение при взгляде вдаль фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Улучшить зрение в такой ситуации не удастся, но комплекс упражнений вкупе с выполнением других рекомендаций врача поможет остановить развитие проблемы.

Против генетики врачи пока тоже бессильны. Если есть наследственная предрасположенность, остановить ухудшение зрения крайне трудно.

И все же есть такое понятие, как «ложная близорукость», и в этом случае гимнастика будет работать, так как процесс здесь обратим. Существует множество методик, с помощью которых можно не только натренировать глазные мышцы, но и научиться их расслаблять.

Что касается возрастных изменений, тут все немного сложнее. После сорока люди часто испытывают затруднение в работе на близком расстоянии. В данной ситуации проблемы со зрением — это естественный процесс, заложенный природой. Поэтому эффект от упражнений будет не таким заметным.

— Школьникам неплохо было бы выполнять легкую гимнастику для глаз после каждого урока или хотя бы 2 раза в день, но полноценный комплекс упражнений.

Взрослым, которые работают за компьютером или с документами, необходимо делать перерывы каждый час и разминать глазные мышцы. Полезно также массировать шейный отдел, периодически вставать, делать короткие прогулки (чтобы восстановить кровоток и сбросить напряжение), подходить к окну и в течение пары минут смотреть вдаль, на линию горизонта, чтобы глаза расслаблялись и отдыхали.

3. Очки делают только хуже! Говорят, что если уж надел их, то это навсегда

— Мне приходится разубеждать в этом пациентов практически каждый день. Заблуждение очень распространенное.

Особенно важно «поймать» опасный момент еще в детстве. Дело в том, что глаз с любой патологией (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом) видит размыто. Сетчатка не имеет примера четкого изображения. И если в это время не надеть очки, чтобы глаз понял, к чему стремиться, вероятно развитие такого состояния, как амблиопия (или «ленивый глаз») и никакая операция не поможет в восстановлении зрения.

Амблиопия — понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.

Кроме того, если ребенок не видит четко, ему трудно полноценно развиваться. Он становится неуверенным, не таким активным, у него теряется скорость чтения текста. Плохое зрение — как минимум небезопасно.

4. От современных экранов зрение не портится. Они намного лучше, чем раньше, и сильно не вредят

— Бесспорно, экраны сегодня стали куда лучше, чем 5-10 лет назад. Специальное покрытие есть почти на всех мониторах. Уже доказано, что рентгеновское излучение и УФ-лучи от новых экранов незначительные и не несут сильного вреда. Но! Тем не менее, этот негативный момент все равно существует, неважно, в какой степени выраженности. То есть злоупотребление гаджетами на пользу точно не идет.

Особенно осторожными стоит быть людям, которые страдают синдромом сухого глаза. Им бы я рекомендовала обратить внимание на очки с антибликовым покрытием, а также на соблюдение режима труда и отдыха.

— Чем меньше монитор, тем хуже. Именно поэтому самым неблагоприятным гаджетом я считаю смартфон, так как:

• на его экране слишком много мелких деталей;
• трудно контролировать расстояние до глаз;
• существует желание приблизить телефон как можно ближе, чтобы что-то рассмотреть (а это особенно опасные манипуляции для несформированного детского глаза).

Да, современные технологии — это удобно, особенно, когда нужно отвлечь малыша. К сожалению, я часто слышу истории из разряда: «У меня сын отказывается есть, если не идет мультик, моя дочь без планшета не может заснуть». Но ведь в таком положении вещей виноваты именно родители. Чтобы дети не привыкали, лучше все это не показывать.

Допустимое пребывание детей перед экраном:

• 3-5 лет — не более 15 минут у телевизора;
• 6-7 лет —  20-25 минут у любых гаджетов;
• с 8 лет — 30 минут;
• 9-10 лет — 1,5 часа максимум, притом с перерывами.

Взрослым напоминаю, что монитор нужно располагать от глаз на расстоянии вытянутой руки. Кресло удобное, чтобы избежать зажимов в спине. Руки должны лежать на столе. Освещение в комнате должно быть хорошим, только не направляйте лишние световые лучи на монитор. Не выставляйте яркость экрана на полную мощность и уберите с рабочего стола изображения с голубой палитрой. Желательно, чтобы заставка была выполнена в коричнево-зеленых тонах, которые наиболее благоприятно влияют на зрительный анализатор.

5. Пока человек хорошо видит, к доктору ему идти не надо

— Очень надеюсь, что никто к этому мифу не относится серьезно.

С рождения необходимо показывать малыша офтальмологу, который должен проверить, нет ли патологий и отклонений в развитии глаза, в норме ли рефлексы и нет ли предрасположенности к различным проблемам. Осмотры в месяц, в три месяца, в полгода и в год обязательны. Возрастные изменения проходят до 14 лет, а с 13 до 25 — гормональная перестройка, которая тоже способна повлиять на зрение. Регулярно проверять нужно и дальше. Ведь только врач может вовремя распознать такие страшные заболевания, как, например, онкология.

После 50 лет в организме снова происходят гормональные перестройки, плюс, как мы уже говорили, начинаются возрастные изменения. За всем этим стоит следить. Лучше предотвратить проблему, чем потом ее решать. В общем, консультироваться с врачом раз в год должен каждый — от мала до велика.

6. Если за контактными линзами не ухаживать, как положено, они могут сильно навредить глазам

— Абсолютно верно. Не зря каждую линзу нужно класть в персональный отдел футляра со свежим специальным раствором. К линзе может присоединяться пыль, соринки, вредные микроорганизмы, она впитывает буквально все, чем мы дышим, что витает в нашем мегаполисе. Именно поэтому так важно соблюдать гигиену и не пренебрегать правилами использования.

Особенно аккуратными стоит быть людям с чувствительными глазами, а также тем, кто работает за компьютерами в малопроветриваемых офисах, с сухим воздухом. Лучшим вариантом в последнем случае было бы перед монитором менять линзы на очки.  

Также не советую носить линзы больше положенного срока или «через силу», чувствуя дискомфорт. Если линза раздражает слизистую, впивается в глаз, вызывая отек роговицы, все это может привести к очень серьезным проблемам: конъюктивит, кератит и вплоть до ухудшения зрения. 

7. Восстановить зрение помогут витамины, особенно важно содержание лютеина

— Лютеин — пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов — ксантофиллов.

Лютеина в день человек должен получать 5-6 граммов. Зачем он нужен? Сейчас объясню. В сетчатке находится желтое пятно (макула), главным пигментом которого является тот самый лютеин и его производное зеаксантин, также они присутствуют в радужке, сосудистой оболочке, хрусталике и цилиарном теле. Лютеин способствует поддержанию остроты зрения, при его дефиците человек будет видеть нечетко, размыто. Еще он фильтрует часть солнечного спектра, то есть защищает глаз от яркого света, а также от свободных радикалов, которые образуются на свету.

Да, существует много продуктов, которые содержат лютеин: шпинат, тыква, кукуруза, зеленый горошек, морковь, сельдерей, бобовые, хурма, тыква, персики, цитрусовые, черника и так далее. Но, как я уже говорила, съесть их очень много мы не можем. Поэтому периодически я бы советовала «подкармливать» свои глазки, подбирая подходящий вариант вместе с врачом. Восстановить зрение с помощью витаминов, конечно, невозможно, но за своевременную поддержку глаза вам точно скажут спасибо.

Проблемы с глазами и изменения зрения

Ваши глаза кажутся сухими? Они красные, зудящие или водянистые? Ваше зрение размыто? Вы можете винить свой возраст, погоду или свою кошку. Но подумайте вот о чем: это может быть то, что лежит в вашей аптечке.

«Многие различные лекарства могут вызвать проблемы с глазами», — говорит Лори Барбер, доктор медицинских наук, представитель Американской академии офтальмологии.

Некоторые из этих побочных эффектов незначительны, например сухость. Другие более серьезные, например, потеря зрения.

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какие-либо изменения в глазах, говорит Барбер.Принесите список всех ваших лекарств — рецептурных, безрецептурных и даже травяных добавок. Если ваш врач считает, что виноват один из них, он изменит его, скорректирует дозу или вылечит ваши симптомы.

Интересно, ваши лекарства больше вредят глазам, чем помогают? Если у вас есть какие-либо из этих условий, они могут.

Сухость глаз

Каждый раз, когда вы моргаете, слезы растекаются по поверхности вашего глаза. Это предотвратит попадание грязи и заражение. Это также помогает вам ясно видеть.

Некоторые лекарства вызывают меньше слез. Если это произойдет, ваши глаза могут жалить, гореть или просто болеть. Вам может показаться, что в них что-то застряло. У вас также может быть затуманенное зрение или повышенная чувствительность к свету.

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, у вас может возникнуть сухость глаз:

Не бегите в аптеку за глазными каплями. Позвони своему врачу. Барбер говорит, что консерванты в искусственных слезах могут раздражать очень чувствительные глаза и ухудшать их состояние.

Интраоперационный синдром дряблой радужной оболочки (IFIS)

Вы можете получить это, если когда-либо принимали препарат тамсулозин (Flomax).Но вы можете не знать об этом, если вам не нужна операция по удалению катаракты.

Радужная оболочка, окрашенная часть глаза, обычно жесткая. Но с IFIS он становится гибким во время операции по удалению катаракты. Врачи считают, что это связано с тем, что препарат влияет на мышечный тонус глаза. IFIS может вызвать множество проблем, включая потерю зрения.

Вы можете подвергаться риску, даже если вы прекратили прием тамсулозина более чем за год до операции. Обязательно сообщите своему врачу заранее, если вы его принимали. Она «может спланировать IFIS и снизить риск осложнений», — говорит Барбер.

Чувствительность к свету

Вы тянетесь за солнцезащитными очками при каждом удобном случае? Когда вы выходите на улицу, ваша первая реакция – прикрыть глаза? Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, возможно, вы стали сверхчувствительными к свету:

Держитесь подальше от солнца в часы пик (с 10:00 до 16:00), чтобы защитить глаза. И носите широкополую шляпу и солнцезащитные очки, чтобы блокировать ультрафиолетовые лучи.

Глаукома

Возникает в результате повышенного внутриглазного давления или повреждения его главного нерва.Вы можете частично потерять зрение и даже ослепнуть, если не лечиться.

Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, могут вызывать его. Врачи не знают почему. Некоторые думают, что это потому, что они изменяют структуру глаза и позволяют накапливаться жидкости и другим материалам.

«Когда вам прописывают стероиды, ваш врач может позаботиться о том, чтобы вы чаще проходили осмотр глаз, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии», — говорит Барбер.

Существует много типов глаукомы. Один из них, острая закрытоугольная глаукома, требует неотложной медицинской помощи.Это происходит, когда жидкость в передней части глаза попадает в ловушку и вызывает внезапное повышение давления. Без лечения это может сделать вас слепым.

Немедленно обратитесь к офтальмологу, если у вас есть сочетание следующих симптомов:

Лекарства, используемые для лечения депрессии, болезни Паркинсона, судорог, язвы, астмы, аритмии и геморроя, также могут вызывать этот тип глаукомы.

Новые глазные капли, одобренные FDA, могут улучшить зрение крупным планом

Продукт под названием Vuity был одобрен FDA в октябре и поступил в продажу на прошлой неделе. Новое лекарство начинает действовать примерно через 15 минут и обеспечивает более четкое зрение на 6-10 часов.

Vuity — первая одобренная FDA глазная капля для лечения состояния, известного как пресбиопия, которым страдают люди в возрасте 40 лет и старше. Лекарство, отпускаемое по рецепту, использует естественную способность глаза уменьшать размер зрачка.

«Уменьшение размера зрачка увеличивает глубину резкости или глубину резкости, что позволяет естественным образом фокусироваться на разных расстояниях», — сказал CBS News Джордж Уоринг, доктор медицинских наук, ведущий исследователь клинического испытания.

Людям, использующим капли, поначалу может быть трудно переключаться между объектами. Во время клинических испытаний капли имели легкие побочные эффекты, такие как головные боли и покраснение глаз.

«Это то, что, как мы ожидаем, будет хорошо переноситься в долгосрочной перспективе, но это будет оцениваться и изучаться в формальном качестве», — сказал Уоринг.

Пресбиопия может быть диагностирована с помощью базового осмотра глаз офтальмологом, согласно пресс-релизу компании Allergan, которая производит капли.Это распространенное прогрессирующее заболевание глаз, от которого страдают 128 миллионов американцев.

В клиническом испытании 750 участников с пресбиопией протестировали капли, и «статистически значимая часть» смогла прочитать три или более дополнительных строки на диаграмме чтения, сказал Allergan.

Капли предназначены для лечения легкой и средней степени пресбиопии, их нельзя использовать при вождении автомобиля в ночное время или при выполнении действий в условиях низкой освещенности. Капли также не помогут людям с другими заболеваниями глаз, такими как близорукость (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость).

Капли лучше всего действуют в возрасте 40–55 лет и менее эффективны после 65 лет.

Что делать, если лекарства влияют на ваше зрение – Клиника Кливленда

Когда вы выписываете новый рецепт, вы можете не думать о том, как это может повлиять на ваши глаза. Тем не менее, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и даже несколько средств, отпускаемых без рецепта, могут иметь серьезные побочные эффекты для зрения.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Лекарства могут оказывать различное воздействие на ваши глаза, начиная от незначительных временных проблем, таких как нечеткость зрения, и заканчивая необратимым повреждением.

Узнайте, какие лекарства вызывают больше всего проблем и на что обращать внимание, если у вас есть факторы риска.

Какие наркотики вызывают наибольшую озабоченность?

По словам офтальмолога Ричарда Ганса, доктора медицинских наук, некоторые из них особенно выделяются, но вы всегда должны проверять возможные визуальные побочные эффекты при приеме любого нового лекарства.

Вот несколько распространенных виновников:

Кортикостероиды — Люди принимают их при различных состояниях, от астмы и аллергии до артрита и кожных заболеваний. Но в форме крема или таблеток они могут вызвать отек задней части глаза или сетчатки и потенциально привести к катаракте.

«Даже безрецептурный назальный спрей, такой как Flonase®, сопряжен с риском, — говорит доктор Ганс.

Антигистаминные препараты  —​ Они могут бороться с аллергией, но они также могут повышать риск развития глаукомы у некоторых пациентов.См. дополнительную информацию ниже для лиц с особенно высоким уровнем риска.

Нейролептики — Такие препараты, как торазин® и мелларил®, могут быть токсичными для сетчатки глаза.

Противомалярийные препараты  — Например, Плаквенил (гидроксихлорохин), используемый для лечения малярии, волчанки и артрита, также оказывает токсическое воздействие на сетчатку.

Д-р Ганс отмечает, что есть и другие препараты, которые могут повысить риск хирургического вмешательства на глазах и другие состояния, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения.

«И если вы принимаете лекарства, связанные с риском, обязательно регулярно проходите осмотр глаз, чтобы убедиться, что они не наносят вред вашему зрению», — говорит он.

Кто имеет самый высокий риск?

Любой, кто принимает лекарства, такие как кортизон и другие, перечисленные выше, может испытывать побочные эффекты со стороны зрения.

«Если у вас глаукома или диабет, вы должны быть особенно осторожны, — говорит доктор Ганс. «Глаза некоторых людей имеют узкий угол, что подвергает их риску острого начала глаукомы», — добавляет он.

Сульфаламидные (сульфаниламидные или сульфаниламидные) препараты, такие как Topamax® или некоторые антигистаминные препараты или препараты от недержания мочи, такие как Detrol® или Ditropan®, могут вызвать острый приступ глаукомы у людей с узким углом.

Люди с диабетом особенно склонны к нечеткому зрению из-за кортизона, добавляет он.

«При высоком уровне сахара в крови происходит временное опухание хрусталика глаза, что приводит к затуманиванию зрения», — говорит он. «При плохом контроле уровня сахара в крови внутри глаза может произойти структурное повреждение, которое может привести к серьезной потере зрения.

На что обратить внимание

Если вы получите новый рецепт или даже начнете принимать новое безрецептурное лекарство, помните обо всем, что вызывает боль в глазах или искаженное или нечеткое зрение.

«Если у вас возникла проблема, поговорите с врачом, который прописал вам лекарство», — советует доктор Ганс. «Не прекращайте прием лекарств без совета врача. Они захотят оценить, является ли лекарство вероятным виновником, и иногда преимущества перевешивают побочные эффекты.

Всегда читайте предупреждающие этикетки, говорит он, особенно если у вас есть такие заболевания, как глаукома или диабет. На различных лекарствах есть предупреждения о том, что пациентам с глаукомой не следует их принимать.

«Помните, если у вас явные проблемы с глазами, связанные с приемом лекарств, обратитесь к окулисту», — подчеркивает д-р Ганс. «Ваше видение слишком важно, чтобы предполагать, что побочные эффекты просто исчезнут».

Лучший способ защитить зрение от старения

Последствия старения едва ли ограничиваются морщинами, скрипучими коленями и сединой.
волосы.Просто подумайте о множестве возрастных состояний, которые могут повлиять на
ваши глаза, в том числе

катаракта

,

возрастная макулярная дегенерация (ARMD)

и

глаукома

. Что вам нужно знать: хотя они, безусловно, чаще встречаются у людей
50 лет и старше их появление а не неизбежно.

«Как отдельные люди, наши тела стареют по-разному, — говорит офтальмолог Университета Джона Хопкинса Альберт Джун, доктор медицинских наук. возрастные проблемы со зрением.

Вот почему Джун рекомендует всем взрослым пройти комплексную проверку зрения, когда им исполнится 40 лет. Результаты послужат отправной точкой для отслеживания любых изменений в ближайшие годы.

Защита стареющих глаз

Хотя вы не можете контролировать семейную историю глаукомы или дегенерации желтого пятна, вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить риск развития глазных заболеваний, говорит Джун.

Бросьте курить.

Нынешние и бывшие курильщики имеют в четыре раза больший риск развития ВМД — основной причины слепоты в США.С. — чем те, кто никогда не курил. Риск остается высоким даже в течение 20 лет после отказа от курения. Фактически, австралийское исследование показало, что каждый пятый случай слепоты, связанной с ARMD, в этой стране может быть связан с курением. Исследователи говорят, что существует несколько причин повышенного риска у курильщиков, включая клеточные изменения, окислительный стресс и сужение сосудов.

Поддерживайте здоровый вес.

Избыточный вес влияет не только на сердце, кровяное давление и уровень сахара в крови; это также может повлиять на ваше зрение.Большинство исследований показывают, что люди с избыточным весом и ожирением гораздо более склонны к развитию катаракты, чем те, кто весит меньше. К сожалению, потеря лишнего веса после того, как вы его набрали, не защищает от катаракты.

Исследования также показывают, что ожирение увеличивает риск глаукомы, вероятно, за счет увеличения накопления жидкости внутри глаза, а также из-за воздействия высокого кровяного давления , диабета , высокого уровня холестерина и резистентности к инсулину. Ожирение также увеличивает риск ARMD, возможно, за счет усиления воспаления и окислительного стресса в глазах.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, может ли похудение улучшить эти состояния.

Наденьте шторы.

Люди со светлой кожей и голубыми глазами имеют гораздо более высокий риск развития катаракты. Действительно, исследование Джона Хопкинса 1998 года было одним из первых, кто связал пребывание на солнце с повышенным риском катаракты. Воздействие ультрафиолетового (УФ) света также увеличивает риск ARMD. Считается, что усиление ультрафиолетового излучения вызывает изменения в метаболизме клеток сетчатки и хрусталика, объясняет Джун.

Просто убедитесь, что ваши солнцезащитные очки защищают от длин волн УФ-А и УФ-В и плотно прилегают к лицу. Исследование Университета Джона Хопкинса показало, что до 20 процентов солнечных лучей могут «просачиваться» через боковые стороны обычных очков.

Наслаждайтесь регулярной деятельностью.

Добавьте это к списку преимуществ физических упражнений: долгосрочное исследование с участием более 15 000 человек показало, что люди, которые были физически активными и время от времени выпивали, меньше теряли зрение в течение 20 лет, чем те, кто вообще не занимался спортом или не пил. Помните :  Умеренное употребление алкоголя не более двух порций в день для мужчин; один для женщин. И всегда консультируйтесь со своим врачом, который лучше всех знает ваше состояние здоровья, чтобы убедиться, что алкоголь вам подходит.

Неврит зрительного нерва. Диагностика и лечение

Диагностика

Скорее всего, вы обратитесь к офтальмологу для постановки диагноза, который обычно основывается на истории болезни и результатах осмотра. Офтальмолог, скорее всего, проведет следующие проверки зрения:

• Обычный осмотр глаз. Ваш глазной врач проверит ваше зрение и вашу способность воспринимать цвета, а также измерит ваше боковое (периферийное) зрение.
• Офтальмоскопия. Во время этого осмотра врач освещает ваш глаз ярким светом и исследует структуры в задней части глаза. Этот глазной тест оценивает диск зрительного нерва, где зрительный нерв входит в сетчатку вашего глаза. Диск зрительного нерва опухает примерно у трети людей с невритом зрительного нерва.
• Тест реакции зрачков на свет. Ваш врач может поднести фонарик к вашим глазам, чтобы увидеть, как ваши зрачки реагируют на яркий свет. Если у вас неврит зрительного нерва, ваши зрачки не будут сужаться так сильно, как зрачки здоровых глаз при воздействии света.

Другие тесты для диагностики неврита зрительного нерва могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование МРТ использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений вашего тела.Во время МРТ для проверки неврита зрительного нерва вам могут сделать инъекцию контрастного раствора, чтобы сделать зрительный нерв и другие части вашего мозга более заметными на изображениях.

  МРТ важен для определения наличия поврежденных участков (поражений) в головном мозге. Такие поражения указывают на высокий риск развития рассеянного склероза. МРТ также может исключить другие причины потери зрения, например опухоль.

• Анализы крови. Доступен анализ крови для проверки на инфекции или специфические антитела. Оптический нейромиелит связан с антителами, вызывающими тяжелый неврит зрительного нерва. Люди с тяжелым невритом зрительного нерва могут пройти этот тест, чтобы определить вероятность развития у них оптикомиелита. В атипичных случаях неврита зрительного нерва кровь также может быть проверена на антитела к MOG.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки глаза, который часто становится тоньше из-за неврита зрительного нерва.
• Проверка поля зрения. Этот тест измеряет периферическое зрение каждого глаза, чтобы определить, есть ли потеря зрения. Неврит зрительного нерва может вызвать любую форму потери поля зрения.
• Зрительно вызванная реакция. Во время этого теста вы сидите перед экраном, на котором отображается чередующийся рисунок шахматной доски. К вашей голове прикреплены провода с небольшими вставками для записи реакции вашего мозга на то, что вы видите на экране. Этот тип теста сообщает вашему врачу, если электрические сигналы в ваш мозг медленнее, чем обычно, в результате повреждения зрительного нерва.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас вернуться для контрольных осмотров через две-четыре недели после того, как ваши симптомы начнут подтверждать диагноз неврита зрительного нерва.

Лечение

Неврит зрительного нерва обычно проходит сам по себе. В некоторых случаях стероидные препараты используются для уменьшения воспаления в зрительном нерве. Возможные побочные эффекты от лечения стероидами включают увеличение веса, изменения настроения, покраснение лица, расстройство желудка и бессонницу.

Лечение стероидами обычно проводится внутривенно.Внутривенная стероидная терапия ускоряет восстановление зрения, но не влияет на степень восстановления зрения при типичном оптическом неврите.

Когда стероидная терапия не дает результатов и сохраняется серьезная потеря зрения, лечение, называемое плазмообменной терапией, может помочь некоторым людям восстановить зрение. Исследования еще не подтвердили, что плазмообменная терапия эффективна при неврите зрительного нерва.

Профилактика рассеянного склероза (РС)

Если у вас неврит зрительного нерва и у вас есть два или более очага поражения головного мозга, выявленные при сканировании МРТ , вам могут помочь лекарства от рассеянного склероза, такие как интерферон бета-1а или интерферон бета-1b, это может задержать или помочь предотвратить MS .Эти инъекционные препараты используются для людей с высоким риском развития MS . Возможные побочные эффекты включают депрессию, раздражение в месте инъекции и гриппоподобные симптомы.

Прогноз

Большинство людей восстанавливают зрение, близкое к нормальному, в течение шести месяцев после эпизода неврита зрительного нерва.

Люди, у которых неврит зрительного нерва возвращается, имеют повышенный риск развития MS , оптиконейромиелита или MOG заболеваний, связанных с антителами.Неврит зрительного нерва может рецидивировать у людей без сопутствующих заболеваний, и у этих людей, как правило, долгосрочный прогноз в отношении зрения лучше, чем у людей с MS или оптикомиелитом.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы неврита зрительного нерва, вы, скорее всего, обратитесь к своему семейному врачу или врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний глаз (офтальмологу или нейроофтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, особенно изменения зрения
• Ключевая личная информация, включая любые недавние стрессовые факторы, серьезные изменения в жизни, семейный и личный анамнез, включая недавние инфекции и другие состояния, которые у вас есть
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые необходимо задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При неврите зрительного нерва вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Существуют ли другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
• Через какое время мое зрение улучшится?
• Повышает ли это риск развития рассеянного склероза, и если да, то что я могу сделать, чтобы его предотвратить?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Как бы вы описали свои симптомы?
• Насколько сильно ухудшилось ваше зрение?
• Цвета выглядят менее яркими?
• Изменились ли ваши симптомы со временем?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Замечали ли вы проблемы с движением и координацией, онемение или слабость в руках и ногах?

сент. 29, 2021

Новые глазные капли, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), могут заменить очки для чтения миллионам: «Это определенно меняет жизнь» состояние, поражающее в основном людей 40 лет и старше.

Vuity, который был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в октябре, потенциально может заменить очки для чтения для некоторых из 128 миллионов американцев, которые плохо видят крупный план.По данным компании, новое лекарство начинает действовать примерно через 15 минут, по одной капле на каждый глаз обеспечивает более четкое зрение на 6-10 часов.

Тони Райт, одна из 750 участников клинического испытания препарата, сказала, что ей понравилось то, что она увидела.

«Это определенно меняет жизнь», — сказал Райт национальному корреспонденту CBS News Джерике Дункан.

До суда Райт могла видеть вещи только тем, что носила везде очки для чтения — в офисе, в ванной, на кухне и в машине.

«Я отрицала это, потому что для меня это было признаком взросления, понимаете, необходимости носить очки», — сказала она.

В 2019 году ее врач рассказал ей о новых глазных каплях, которые могут временно исправить ее проблемы со зрением. 54-летняя консультант по интернет-торговле, работающая на своей ферме в западной Пенсильвании, сразу же заметила разницу.

«Мне не так сильно нужны были бы мои ридеры, особенно на компьютере, где они всегда были бы нужны мне», — сказала она.

Vuity — первые одобренные FDA глазные капли для лечения возрастной нечеткости зрения вблизи, также известной как пресбиопия. Лекарство, отпускаемое по рецепту, использует естественную способность глаза уменьшать размер зрачка, сказал доктор Джордж Уоринг, главный исследователь исследования.

«Уменьшение размера зрачка увеличивает глубину резкости или глубину резкости, что позволяет естественным образом фокусироваться на разных расстояниях», — сказал он.

30-дневный запас препарата будет стоить около 80 долларов и лучше всего работает у людей в возрасте от 40 до 55 лет, сказал представитель Vuity. По словам компании, побочные эффекты, обнаруженные в ходе трехмесячного испытания, включали головные боли и покраснение глаз.

«Это то, что, как мы ожидаем, будет хорошо переноситься в долгосрочной перспективе, но это будет оцениваться и изучаться в формальном качестве», — сказал Уоринг.

Vuity ни в коем случае не панацея, и производитель предостерегает от использования капель при вождении автомобиля в ночное время или при выполнении действий в условиях низкой освещенности. Капли предназначены для случаев легкой и средней степени тяжести и менее эффективны после 65 лет из-за старения глаз.У пользователей также могут возникнуть временные трудности с настройкой фокуса между ближними и дальними объектами.

На данный момент препарат не покрывается страховкой. Врачи, которые говорили с CBS News, сказали, что страховка вряд ли когда-либо покроет это, потому что это не «необходимо с медицинской точки зрения», поскольку очки по-прежнему являются менее дорогой альтернативой.

Для Райт и миллионов таких же, как она, новый препарат — простое резервное решение с явным преимуществом.

«Просто удобство, когда есть возможность поставить капли и идти», — сказала она.

Актуальные новости

Загрузите наше бесплатное приложение

Для последних новостей и анализа Загрузите бесплатное приложение CBS News

Вредные препараты для глаз

Указатель наркотиков
Индекс состояния
Общая справка

Лекарства для этих состояний могут повредить глаза:

Человеческое тело представляет собой совокупность тканей и органов, тесно связанных между собой и взаимозависимых.Общее состояние здоровья человека или отсутствие здоровья могут играть значительную роль в здоровье человека.
глаза. Также см. Уход за глазами для пожилых людей.

Например, последствия неконтролируемого диабета часто могут приводить к ухудшению зрения.
потери из-за кровоизлияния в глаза (диабетическая ретинопатия).
Плохая циркуляция может привести к истончению сетчатки и даже дегенерации желтого пятна.

См. эту информацию, отсортированную по типу повреждения зрения.

Целенаправленные лекарства могут спасти жизнь, но также могут негативно сказаться на зрении в течение долгого времени.
время, поэтому следует тщательно рассмотреть и контролировать врачом.В некоторых случаях,
некоторые препараты повышают светочувствительность, поэтому в этих случаях особенно важно
носить солнцезащитные очки, которые блокируют 100% ультрафиолетовых лучей (янтарные или коричневые
лучшие цветные линзы для ношения). Кроме того, следует придерживаться здорового питания, регулярно заниматься спортом,
и ежедневно дополняйте высококачественным
формула глаза и
цельнопищевые поливитамины. Эти витамины, минералы и антиоксиданты могут помочь сохранить зрение и уменьшить негативное воздействие лекарств.

Вот обзор наиболее распространенных лекарств, принимаемых в Соединенных Штатах, и их возможное воздействие на глаза.
Он может быть не полным. Всегда спрашивайте своего врача о побочных эффектах и ​​убедитесь, что он знает о других лекарствах.
вы принимаете и возможные противопоказания. Обязательно читайте этикетки о побочных эффектах.

Акне

• Изотретиноин — фотосенсибилизирующий препарат, назначаемый при акне, который может сделать вас более уязвимыми
  к катаракте и
  дегенерация желтого пятна.
• Миноциклин, используемый для лечения акне, может привести к пигментации склер, как правило, синевато-серому обесцвечиванию, что ухудшается на солнце и проходит после прекращения приема препарата.
• Препараты, используемые для лечения акне, такие как аккутан, могут вызывать ощущение пыли в глазах, покраснение, жжение в глазах, временное искажение зрения, синдром сухого глаза и куриную слепоту.

Болезнь Альцгеймера

• Ингибиторы геморрагии холинэстеразы, часто назначаемые тем, кто страдает болезнью Альцгеймера, могут способствовать кровоизлияниям в глаза

Антибиотики

• Всякий раз, когда вы принимаете антибиотики, убедитесь, что вы принимаете пробиотики, такие как ацидофилин или бифидус, и витамин С, чтобы предотвратить некоторые другие побочные эффекты, которые влияют на остальную часть тела.
• Пероральные антибиотики связаны с отслойкой сетчатки. Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro, Zoxan, Proquin) и левофлоксацин (Levaquin, Cravit) («Перальные фторхинолоны и риск отслойки сетчатки», опубликованный в выпуске Журнала Американской медицинской ассоциации от 4 апреля 2012 г. (JAMA).Зоксан, Прокуин
• Местное применение назначенных антибиотиков может привести к аллергическому конъюнктивиту (покраснение глаз). Пероральные и внутривенные антибиотики
  для борьбы с бактериальными инфекциями может вызвать некоторые визуальные симптомы.
• Синтетические пенициллины (амоксициллин и ампициллин) могут вызывать легкое покраснение глаз, зуд и сухость глаз. В редких случаях показано, что они вызывают кровоизлияния в кровеносные сосуды конъюнктивы и сетчатки. Они могут способствовать аллергическому конъюнктивиту.
• Некоторые антибиотики могут повышать чувствительность к свету, способствовать развитию синдрома сухого глаза и риску развития глаукомы.
• Амфотерицин В может привести к кровоизлиянию в кровеносные сосуды глаз
• Антибиотики типа фторхинона, тербинафина, мефлохина являются фотосенсибилизирующими препаратами, которые могут увеличить риск дегенерации желтого пятна и катаракты.
• Тетрациклин имеет те же побочные эффекты, что и синтетические пенициллины, в дополнение к светочувствительности и затуманиванию зрения.Это может способствовать аллергическому конъюнктивиту.
• Налидиксовая кислота связана с повышенным давлением жидкости вокруг головного мозга, что приводит к головной боли, нарушениям зрения и
  воспаленный зрительный нерв.
• Антибиотик линезолид может способствовать повреждению зрительного нерва.
• Сульфонамид («сульфаниламидные препараты», на которые у многих людей аллергия) может вызывать нечеткость зрения, чувствительность к свету и
  кровоизлияния в глаз. Они могут способствовать аллергическому конъюнктивиту.Они обладают фотосенсибилизирующим эффектом и могут сделать вас более
  предрасположенность к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• Антибиотики назначаются слишком часто и используются слишком часто, и они могут нарушить естественную химию организма и жидкостный баланс глаз, способствуя развитию глаукомы.
• Если беременные женщины принимают антибиотики тетрациклинового ряда, это может вызвать катаракту у развивающегося плода.

Антидиуретики

• Антидиуретики назначаются и используются слишком часто, и они могут нарушить химический баланс глаз, а также жидкостный баланс, способствуя развитию глаукомы.

Антигистаминные препараты

• Антигистаминные препараты могут быть одной из причин катаракты, повышать светочувствительность и способствовать развитию синдрома сухого глаза. Они сушит глаза точно так же, как и нос. Чувствительность к свету и сухость глаз являются частыми побочными эффектами. В редких случаях зрачки могут расшириться или стать неравными по размеру. Если это так, сообщите об этом своему врачу.
• Антигистаминные препараты (как по рецепту, так и без рецепта, такие как алказельцер) могут быть вредны для людей с закрытоугольной глаукомой (узкоугольной глаукомой), вызывая приступ закрытоугольной глаукомы, что приводит к нечеткому зрению, покраснению, ореолу вокруг освещенных предметов и боли . Это аварийное состояние.
• Антигистаминные препараты являются фотосенсибилизирующими препаратами (они повышают вашу чувствительность к солнцу), которые поглощают световую энергию и вступают в фотохимическую реакцию, приводящую к химической модификации ткани. Они могут сделать вас более восприимчивыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• Антигистаминные препараты, применяемые при аллергии, вызывают проблемы с вниманием и обработкой информации. К ним относятся гидроксилин, дифенгидрамин, триполин и прометазин.

Беспокойство

• Транквилизаторы — это фотосенсибилизирующие препараты (препараты, повышающие чувствительность к солнцу), которые могут сделать вас более восприимчивыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• Бензодиазепины, назначаемые при тревоге, могут вызывать блефароспазм (подергивание глаз).
• Бензодиазепины также приводят к снижению концентрации внимания и памяти. К ним относятся мидазолам, тразолам, темазепам, оксазепам, лоразепам, алпразолам, клоназепам, диазепам, флоразепам, клоразепам, золпидем, зопиклон и залеплон

.

Артрит

• Плаквенил (гидрохлорихина сульфат), обычно назначаемый ревматологами при
  ревматоидный артрит может привести к необратимому повреждению сетчатки.
• Артрит см. Противомалярийное (хлорохин)

Астма

• Назальные стероиды, обычно вдыхаемые при астме, связаны с открытоугольной глаукомой.

Противозачаточные средства

• Противозачаточные таблетки могут вызывать синдром сухого глаза
• Оральные контрацептивы могут привести ко многим проблемам со зрением, увеличивая давление жидкости вокруг головного мозга, вызывая головную боль, изменения зрения и отек зрительного нерва.
• Противозачаточные таблетки могут привести ко многим проблемам с глазами, включая проблемы с сосудами сетчатки.
• Многие противозачаточные таблетки повышают чувствительность к солнечному свету и могут привести к химической модификации тканей. Они могут сделать вас более восприимчивыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• Противозачаточные таблетки могут привести к более частому возникновению мигрени, проблемам с контактными линзами из-за сухости глаз и нарушениям цветового зрения.

Артериальное давление

• Лекарства от кровяного давления заставляют ваше тело выделять лишнюю жидкость и дают вашим кровеносным сосудам передышку. Но меньшее количество жидкости в глазах означает сухость глаз, чувствительность к свету, возможное помутнение зрения и/или двоение в глазах у некоторых людей. Бета-блокаторы иногда используются для снижения высокого кровяного давления за счет замедления выработки почками белка под названием ренин. Ренин обычно вызывает высвобождение мощного сужающего кровеносные сосуды вещества, называемого ангиотензином II, который затрудняет ток крови по артериям (тем самым повышая кровяное давление), а также вызывает секрецию гормонов, вызывающих задержку воды (что увеличивает количество жидкости в организме). кровь).Двумя распространенными бета-блокаторами являются Индерал и Тенормин.
• Лекарства от артериального давления могут способствовать развитию синдрома сухого глаза и чувствительности к свету.
• Блокаторы альфа-1, используемые для снижения артериального давления, могут вызвать состояние (которое не влияет на зрение) под названием «синдром дряблой радужки». Если вы собираетесь сделать операцию на глазах, вы должны позволить своему
  врач знает, что вы принимаете этот тип лекарств, особенно тамсулозин.
• Клонидин — препарат, используемый для снижения артериального давления.Длительное использование может способствовать повреждению сетчатки.
• Анализ данных исследования Beaver Dam Study, двухлетнего исследования с участием почти тысячи человек в возрасте 43–86 лет, показывает, что использование сосудорасширяющих средств и лекарств от гипертонии
  увеличивает риск развития дегенерации желтого пятна на 72%. Это исследование продолжалось до 2013 года с почти 5000 пациентами с теми же результатами.
• Данные того же исследования Beaver Dam Study показали, что использование бета-блокаторов (т. е. тенормина и лопрессора) было связано с повышением риска влажной макулодистрофии на 71%.
  более тяжелая и запущенная форма ВМД.

Разбавители крови

• Гепарин, кумадин, анизиндион и другие пероральные антикоагулянты, назначаемые для предотвращения свертывания крови, могут вызвать кровоизлияние в глаз

Противораковые препараты

• 5-фторурацил (5-ФУ) противораковый химиотерапевтический препарат может привести к рубцеванию и закрытию слезоотводящей системы, вызывая слезотечение.
• Тамоксифен, назначаемый после лечения рака молочной железы, может привести к отложению кристаллов в сетчатке и роговице.

Депрессия

• Антидепрессанты, которые изменяют способ обработки информации в нервах головного мозга. Любое лекарство, влияющее на неврологическую функцию, может повлиять на зрение и вызвать изменения в роговице, зрительном нерве, хрусталике, макуле и сетчатке.
• Венлафаксин, назначаемый при депрессии, может привести к повреждению зрительного нерва и/или глаукоме
• Антидепрессанты (в том числе флувоксамин (Luvox), венлафаксин (Effexor) и параксетин (Paxil) повышают риск катаракты на 23–39% (июнь 2010 г. , Ophthamology) («Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск катаракты; вложенный случай контрольное исследование» Махьяр Этминан, PharmD, Univ.Брит Колумбия, Ванкувер, Канада)
• Многие антидепрессанты — это препараты, которые повышают чувствительность к солнцу и могут сделать вас более восприимчивыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• Антидепрессанты — могут вызывать сухость глаз и способствовать образованию катаракты.
• Венлафаксин может вызвать кровоизлияние в кровеносные сосуды глаза
• Антидепрессанты, назначаемые при депрессии, такие как амитриптилин (трициклические антидепрессанты), увеличивают риск развития острой закрытоугольной глаукомы, но не увеличивают риск развития «открытоугольной» глаукомы.
• Миртазапин, назначаемый при депрессии, может привести к повреждению зрительного нерва и/или глаукоме
• Прозак может вызывать расширение зрачков, двоение в глазах, нечеткость зрения и сухость глаз. Он также может вызвать боль в глазах, инфекцию век (блефарит), катаракту, глаукому, птоз (опущение век) и воспаление радужной оболочки (ирит). Этих побочных эффектов можно избежать, только прекратив прием лекарства, поэтому, если вы принимаете прозак, имейте в виду, что эти визуальные симптомы являются нормальными при приеме этого препарата.
• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, имипрамин и нортриптилин) могут вызывать такие зрительные эффекты, как потеря способности фокусироваться вблизи, расширение зрачков, двоение в глазах и сухость глаз.
• Валиум может вызвать покраснение глаз, непроизвольное подергивание глаз и некоторый паралич глазных мышц.
• Zoloft имеет очень мало визуальных побочных эффектов, но может вызывать изменения роговицы.
• Трициклические антидепрессанты вызывают проблемы с вниманием и обработкой информации.К ним относятся Амитриптилин и Имипрамин.

Было обнаружено, что

• Cymbalta увеличивает риск глаукомы.

Диабет

• Пероральные противодиабетические препараты обладают фотосенсибилизирующим действием. Они поглощают световую энергию и подвергаются фотохимической реакции, приводящей к химической модификации ткани. Они могут сделать вас более уязвимыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• У пациентов, принимающих препараты от диабета, известные как тиазолидиндионы, пиоглитазон и розиглитазон, риск развития диабетического макулярного отека повышен в 3–6 раз.(«ТЗД, агонист ГПП-1 могут ухудшить течение диабетического заболевания сетчатки, 27 июня 2011 г., Medical Economics EConsult)
• Диабетические препараты, такие как хлорпропамид, редко вызывают дегенерацию зрительного нерва.
• Лекарство от диабета Actos (пиоглиазон) потенциально связано с повышенным риском рака мочевого пузыря.

Расширить зрачки

• Любой препарат, расширяющий зрачки, может увеличить риск развития закрытоугольной глаукомы (узкоугольной глаукомы) и повреждения зрительного нерва.

Глаукома

• Длительное применение препаратов против глаукомы может повлиять на чувствительность макулы. Периодическая оценка макулы рекомендуется для всех пациентов, принимающих
  антиглаукомные препараты.

Эректильная дисфункция

• Препараты для лечения эректильной дисфункции тадалафил, варденафил гидрохлорид и силденафила цитрат (Виагра) могут привести к неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (внезапная потеря зрения), особенно если у пациента в прошлом был сердечный приступ.(Июнь 2006 г., Общественное сообщение Министерства здравоохранения Канады), («Февраль 2006 г., Британский журнал офтальмологии»)

Лекарства для сердца

• Амиодарон, сердечный препарат, вызывает изменения роговицы (завитки на поверхности роговицы), которые редко могут вызывать нарушение зрения. Условие уходит, когда лекарство прекращается.
• Дигоксин, используемый при сердечной недостаточности или сердечной недостаточности, повышает чувствительность к свету, что приводит к симптомам ослепления, ореолам вокруг освещенных объектов или желтоватому зрению.
• Дигоксин может вызывать изменения роговицы. Общими побочными эффектами для зрения являются изменения цветового зрения. Вы можете испытывать вспышки света, слепые пятна и чувствительность к свету.
• Пентоксифиллин, назначаемый для улучшения кровообращения, может вызвать кровоизлияние в глаз
• Существует связь между амодароном и невритом зрительного нерва или нейропатией зрительного нерва. Пациенты, принимающие это лекарство, должны регулярно проходить офтальмологические осмотры.

Высокий уровень холестерина

Замена гормона

• Замена эстрогена или андрогена синтетическими гормонами может вызвать свертывание крови и снижение кровообращения в глазах
• Замена гормона эстрогена может вызвать блефароспазм или подергивание глаз.

Воспаление

• Все семейство НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) может вызывать побочные эффекты, влияющие на глаза, включая катаракту, сухость глаз и кровоизлияния в сетчатку, которые могут возникнуть в результате длительного применения. К ним относятся ибупрофин (Адвил, Мотрин, Байер, Алив, аспирин, флурбипрофен, кетопрофен и напроксен натрия. Также тайленол (ацетаминофен), хотя и не является НПВП, может быть вреден для глаз.
  В 2014 году FDA попросило врачей прекратить рекомендовать комбинированные препараты с высоким содержанием ацетаминофена.
• НПВП (например, аспирин, ибупрофин, адвил, меклофен) являются фотосенсибилизирующими препаратами (препаратами, повышающими вашу чувствительность к солнцу), которые поглощают световую энергию и подвергаются фотохимической реакции, приводящей к химической модификации ткани. Они могут сделать вас более восприимчивыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• Противовоспалительные препараты, такие как индометацин, редко могут приводить к образованию завитков на поверхности роговицы, но редко вызывают зрительные симптомы.
• НПВП, Нестероидные противовоспалительные препараты могут способствовать повреждению зрительного нерва и/или глаукоме

Бессонница

• Бензодиазепины, назначаемые при бессоннице, могут вызывать блефароспазм (подергивание глаз).
• Бензодиазепины также приводят к ухудшению концентрации внимания и памяти. К ним относятся мидазолам, тразолам, темазепам, оксазепам, лоразепам, алпразолам, клоназепам, диазепам, флоразепам, клоразепам, золпидем, зопиклон и залеплон

.

Малярия

• Противомалярийные препараты, включая хлорохин, хинакрин и гидроксихлорохин, могут вызывать изменения в роговице. Могут возникнуть такие симптомы, как ореолы вокруг источников света, блики и чувствительность к свету. Острота зрения человека не меняется.После прекращения медикаментозной терапии как субъективные симптомы, так и объективные роговичные признаки исчезают.
• Хинин может (редко) влиять на ночное зрение.
• Хлорохин может привести к отслоению сетчатки, дегенерации зрительного нерва, снижению цветового зрения, слепым пятнам и нечеткому центральному зрению. (Это может быть связано с общим количеством лекарства, принятого с течением времени.)
• Хинин, принимаемый беременными женщинами, может привести к гипоплазии зрительного нерва у плода, которая представляет собой недоразвитый зрительный нерв.
• Противомалярийные препараты способствуют повышенной чувствительности к свету

Мышечные спазмы

• Желудочные спазмолитики, назначаемые для купирования мышечных спазмов, могут привести к повреждению зрительного нерва и/или глаукоме
• Бензодиазепины, назначаемые при мышечных спазмах или судорогах, могут вызывать блефароспазм.

Обезболивающее

• Аспирин может усилить кровотечение из глаза, и обычно хирурги рекомендуют прекратить прием аспирина по крайней мере за неделю до операции на глазах.
• Все семейство НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) может вызывать побочные эффекты, влияющие на глаза, включая катаракту, сухость глаз, дегенерацию желтого пятна и кровоизлияния в сетчатку, которые могут возникнуть в результате длительного использования. К ним относятся ибупрофин (Адвил, Мотрин, Байер, Алив, аспирин, флурбипрофен, кетопрофен и напроксен натрия.Также тайленол (ацетаминофен), хотя и не является НПВП, может нанести вред глазам. Они (например, аспирин, ибупрофин, адвил, меклофен) являются фотосенсибилизирующими препаратами (препаратами, повышающими чувствительность к солнцу), которые поглощают световую энергию и подвергаются фотохимической реакции, приводящей к химической модификации ткани.
• Злоупотребление считающимися «безвредными» наркотиками может нанести вред телу и глазам. При чрезмерном употреблении лекарств они могут вызвать фотосенсибилизацию, сухость глаз, отложения на роговице, повреждение желудочно-кишечного тракта и даже катаракту.

Препараты для лечения болезни Паркинсона

• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как леводопа, могут усугубить или вызвать блефароспазм.
• Амантадин часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. У некоторых это лечение вызывает аномальные изменения роговицы, которые обычно начинаются вскоре после начала лечения.
  лечения и проходят через несколько недель после прекращения лечения; иногда состояния возникают после того, как пациент принимал препарат в течение нескольких лет, и в этом случае
  повреждение может быть постоянным. Исследователи обнаружили, что кумулятивный прием или наибольшая продолжительность лечения вызывают наиболее значительные изменения в эндотелиальных клетках.
  плотности (эти клетки помогают удерживать избыток воды в роговице и защищают от отека. У таких пациентов рекомендуется проводить особую осторожность при наблюдении за отеком роговицы, а также
  как пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты или страдающие глаукомой, увеитом или дистрофией Фукса.

Психиатрические препараты

• Психиатрические препараты, такие как фенотиазины, т.е. хлорпромазин (торазин) и мелларил (тиоридазин), в больших дозах могут привести к пигментации конъюнктивы, роговицы и век.
• Нейролептики, такие как галдол, увеличивают риск закрытоугольной глаукомы, но не увеличивают риск открытоугольной глаукомы.
• Шизофрения — Тиоридазин может вызывать пигментную ретинопатию (пигментный ретинит), а также другие побочные эффекты.
• Бензодиазепины, назначаемые при алкогольной абстиненции или тревоге, могут вызывать блефароспазм.

Рекреационные наркотики

• Было показано, что кокаин приводит к окклюзии артерий сетчатки и быстрой и часто необратимой потере зрения.Кокаин может привести к язвам роговицы, которые могут быть инфицированы бактериями или могут быть стерильными.
• Курение табака увеличивает риск дегенерации желтого пятна, повреждения зрительного нерва и образования катаракты.
• Многие рекреационные наркотики делают вас более чувствительными к свету, вызывают фотохимические изменения тканей и могут сделать вас более уязвимыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.

Морская болезнь

• Стимуляторы, такие как эфедрин, иногда назначаемые при морской болезни, вызывающие расширение зрачков, могут повышать риск закрытоугольной глаукомы.

Стероиды

• Если вам необходимо принимать стероиды, мы рекомендуем вам также принимать Advanced Eye & Vision Support Formula для защиты вашего зрения.
• Стероиды, такие как глюкокортикоиды (преднизолон), являются фотосенсибилизирующими препаратами (препараты, повышающие чувствительность к солнцу)
  и подвергаются фотохимической реакции, приводящей к химической модификации ткани. Они могут сделать вас более восприимчивыми к катаракте и дегенерации желтого пятна.
• Центральная серозная хориоидопатия (CSC, CSR) может быть вызвана или усугублена кортикостероидами, такими как кортизон, или они могут вызвать рецидив.
• Стероиды способствуют развитию катаракты, глаукомы и дегенерации желтого пятна. Стероиды действуют, имитируя собственные гормоны организма, для борьбы с воспалением и часто назначаются при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит,
  Болезнь Крона и волчанка. Длительное употребление стероидов может способствовать развитию катаракты и повышению внутриглазного давления у 50 % людей, которые ежедневно принимают от 10 до 15 миллиграммов преднизолона в течение одного-двух лет.Катаракта, вызванная стероидами, очень плотная и может вызвать быструю потерю зрения.
• Хотя это не так часто, как развитие катаракты, усиливается другой побочный эффект продолжительного лечения стероидами.
  внутриглазное давление, которое может привести к глаукоме и поражению зрительного нерва. Если кто-то остановится
  при регулярном приеме стероидов давление вернется к норме, но ущерб, нанесенный повышенным внутриглазным давлением, останется. Использование стероидов может вызвать повышение уровня сахара в крови, что приводит к
  сахарный диабет, который затем может привести к диабетической ретинопатии.Если вам необходимо принимать стероиды, обязательно принимайте высокие дозы антиоксидантов.
  такие как альфа-липоевая кислота, лютеин, витамин С и витамин Е, лютеин, чтобы помочь предотвратить эти состояния.

Лекарства для щитовидной железы

• Редкие сообщения о том, что препараты для лечения щитовидной железы вызывают утомление глаз, нечеткость зрения или другие расстройства или нарушения зрения.
• Сообщалось, что левотироксин, армор, умазол (метимазол) и кортеф вызывают нечеткость зрения и/или сухость глаз.
• Сообщалось, что синтроиды, особенно у женщин с гипертонией, вызывают усталость глаз

Туберкулез

• Этамбутол и изониазид, применяемые при туберкулезе, редко приводят к дегенерации зрительного нерва.

Язвы

• Противоязвенные препараты, такие как циметидин, могут вызвать кровоизлияние в глаз и редко могут привести к закрытоугольной глаукоме (не открытоугольной глаукоме).
• Препараты протонной помпы могут вызвать гиперчувствительность, особенно омепразол.

Витамины

• Гигантские дозы витамина А могут увеличить давление жидкости вокруг головного мозга, что, в свою очередь, может вызвать отек зрительного нерва, головную боль и зрительные искажения.

Потеря веса

• Подавители аппетита (амфетамины, декстроамфетамины, метамфетамины и фенметразиновые соединения) могут вызывать следующие побочные эффекты со стороны зрения: расширение зрачков, трудности с фокусировкой взгляда и затруднения при сведении глаз при чтении.
• Фенфлурамин, назначаемый для снижения веса, может привести к повреждению зрительного нерва и/или глаукоме.
• Подавители аппетита способствуют развитию синдрома сухого глаза
• Амфетамины могут способствовать повреждению зрительного нерва и/или глаукоме и приводить к снижению способности к фокусировке и риску развития острой закрытоугольной глаукомы, серьезного неотложного состояния глаз.
• Стимуляторы, такие как эфедрин, вызывающие расширение зрачков, могут увеличить риск развития закрытоугольной глаукомы.

Общие рекомендации для здоровых глаз

.